跟师心、得--- 乳 腺 增 生 乳腺增生病的发病率逐年增高，恶变的比率也在增大，是目前危 害女性身心健康的主要疾患之一
现将本病的诊治思路简述如下
1、病因病机乳腺增生病，究其病因，不外乎饮食不节、情志不遂、冲任失调 这三方面，由此引起肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失调而致病
正如《疡 科大全》曰：“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”；《疡科 心得集》载：“乳癖由肝气不舒郁结而成”，“乳属阳明，乳中结核 何以不责阳明而责肝
以阳明胃士最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木 之郁，唯恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成，不必治胃， 但治肝而消肿”；《外科医案汇编》提出：“乳中结核，虽云肝瘸其 病在肾”；《圣济总录》云：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任 不和，或风邪所克，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，痛苦如核
” 我们吸取众多医家之经验，结合自己多年临床体会，认为本病为本虚 标实证
肾气亏损，气血不足，冲任失调，为发病之本；肝气郁结， 气滞血瘀痰凝，为发病之标
2、诊断应辨病与辨证相结合（1）肝郁气滞型多见于青年女性，病程较短，乳腺痛苦的轻重与乳腺肿块大小的 变化与月经周期与情绪变化有关，即月经来潮或情绪不良时，乳腺发 生痛苦或痛苦加重，乳腺肿块增大，有压痛，月经来潮后或情绪舒服 时，乳腺痛苦减轻或消逝，常伴有胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦， 舌质红或淡红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细
（2）冲任失调型多见于青中年女性，病程较长，症见乳腺肿块常常胀痛或隐痛， 痛苦的轻重与肿块的大小变化与月经周期有关，即月经来潮前乳腺疼 痛加重，肿块增大，月经来潮后痛苦减轻或消逝，肿块缩小，伴有月 经不调，面色少华
心烦失眠，腰酸腿软，舌质淡红，舌苔薄白，脉 沉细
（3）肝肾阴虚型多见于中年女性与围绝经期妇女，病程较长，症见乳腺痛苦与肿 块，多见隐痛或刺痛
痛苦的轻重、肿块的大小变化常与劳累有关，
