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中医执业医师第一站鉴别诊断

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普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变.在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点.若感冒一周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变入里。 时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛得传染性、流行性。 肺痨与肺痿 两者病位均在肺,但肺痿就是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿.肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就就是肺痿,两者有因果轻重得不同。若肺痨得晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候. 在临床上肺痿就是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨就是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征. 咳嗽与咳喘得鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点. 哮病与喘证 哮病与喘证都有呼吸急促、困难得表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。 哮指声响言,喉中哮鸣有声,就是一种反复发作得独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,就是多种肺系急慢性疾病得一个症状。 哮病与支饮 支饮亦可表现痰鸣气喘得症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇得界限不清,以咳嗽与气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显得差别。 喘证与气短 两者同为呼吸异常。 喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低; 短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚.气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。 喘证与哮病 喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。喘证与哮病 喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。喘证与气短 两者同为呼吸异常。 喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低; 短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现. 痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂,就是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪就是由于中风而致,二者临床不难鉴别. 痹证与痿证得鉴别:痹证就是由风、寒、湿、...

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