中国心、肺复苏指南(全文)前 言1 心脏骤停与心肺复苏心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA )是公共卫生和临床医学领 域中最危险的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反 应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患 者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death， SCD)。成人发生 SCA 最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创 伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生 SCA 的主 要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病(如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感 染、婴儿猝死综合征)，中毒(包括药物过量)，神经系统疾病等。SCA 表现为 4 种类型，即心室纤颤(ventricular fibrillat，iOiF)，无脉室速，无脉电活动(pulseless electrical activiPEA)和心室停搏， 其中 VF 最为常见。如能得到及时有效救治，VF 的复苏成功率相对较高， 而心室停搏的复苏成功率仅为 1 %左右。针对心脏、呼吸骤停所实行的抢救措施称为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR)。包括通过胸部按压建立临时的人工循环，通过电 除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采纳人工呼吸纠正缺氧，并恢复 自主呼吸。CPR 可分为基础生命支持(basic life suppor,tBLS)和高级生命支 持(advanced cardiac life supportACLS)°BLS 主要是指徒手实施 CPR，包括 ABCD 4 个步骤，即开放气道(A , airway ), 人工呼吸(B , breathing ), 胸部按压(C, compression)及自动 体 外 除 颤 器 (automated external defibrillatorAED) 电 除 颤 (D ， defibrillation ACLS 是指由专业急 救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人 工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤， 病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。早期识别与启动紧急医疗救援服务系统(emergency medical service, EMS)，早期 CPR，早期除颤和早期 ACLS 是构成 SCA 存活链 的 4 个关键环节［1］。患者发生 SCA 时，急救者如能使生存链环环相扣， 将大大提高复苏成功的机会［2］。有讨论表明，早期 CPR 如 3〜5min 内电 除颤可使 SCA 患者存活率高达49 %〜74 % ［3］。2 现代心肺复苏医学的创立、演变与进展现代 CPR 始于 20 世纪 50 年代末 60 年代初。经过半个多世纪几代 医学家的努力，随着医学科学的...
