中国急性胰腺炎诊治指南重点

中国急性胰腺炎诊治指南重点（全文）急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引 起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹 症。2025 年，经中华医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改， 发布了《急性胰腺炎诊治指南（2025 ）》［1］。该指南的发布对推动急性胰 腺炎诊疗法律规范化，提高病人救治水平发挥了重要作用。7 年来，急性胰腺 炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，中 华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2025 ）》进 行了修订，以期为我国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促进其与国 际接轨。本指南在参考以往指南及专家共识的基础上，采纳以循证为依 据、问题为导向的表述方式，经专家充分讨论，形成 29 条推举意见，包 含诊断、治疗及随访三部分。本指南使用 GRADE 证据分级评价系统评估 临床证据质量（高、中、低），并采纳推举强度（强烈推举和一般性推举） 表示指南制定专家对推举意见的认可程度。1 急性胰腺炎的诊断1.1流行病学与病因学 目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病 学资料。在世界范围内，急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症， 其发病率存在一定地区差异，为（4.9〜73.4）/10 万。近年来，急性胰腺 炎的发病率呈上升趋势，临床需高度重视［2］。急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰腺炎的病人年龄、 性别分布及疾病严重程度各不相同。在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主 要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。高甘油三酯血症性及酒精性 急性胰腺炎更常发生于年轻男性病人，老年病人以胆源性居多［3］。其他 较少见原因包括药物、内镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 （ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP ）术后、高钙血症、感染、遗传、自 身免疫疾病和创伤等［2］。对病因的早期控制有助于缓解病情，改善预后， 并预防急性胰腺炎复发。1.2临床表现 急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部 剧烈痛苦，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后痛苦不缓解， 部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病 人可出现精神状态改变。临床体征轻者仅表现为腹部轻压痛，重者可出现 腹膜刺激征，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner 征）和脐周皮下淤斑 征（Cullen 征）。急性胰腺炎可并发一...