中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2025)(12页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2025）中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组在 2025 年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上，组织我国老年医学、循证医学、公共卫生、临床营养领域工作的学者以及临床相关学科的专家共同合作，总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据，对共识进行全面更新并升级为指南。一、营养支持团队营养支持团队(NST)组成中，老年医学专家发挥协助组建和管理的作用，营养(医)师、临床药师、物理康复师和护士作为团队的主要成员，外科、口腔科、神经科、心理医学科等临床专科医师为管理团队提供技术保障。已有许多讨论证实 NST 的存在的确能提高营养支持的效价比，尤其在降低营养支持并发症、降低住院患者的医疗费用、减少住院时间等方面发挥重要作用。NST 的主要工作目标是为老年患者提供合理的营养支持，包括：(1)识别是否存在营养不良或营养风险；(2)制订合理的营养支持方案；(3)提供安全、合理、有效的营养支持；(4)监测及评价营养支持的效果。推举 1：NST 需要多学科人员构成，由老年医学专科医师牵头，建立包括临床专科护士、营养师、药师等在内的 NST(证据 B，强推举，97%)。二、确定能量与蛋白质目标推举 2：老年住院患者的能量需求可通过间接测热法进行个体化测定 (证据 C，弱推举，90%)。一般老年患者可将 20～30 kcal·kg－1·d－1 作为能量供给的目标(证据 B，弱推举，96%)。老年住院患者的蛋白质需结合临床实际情况设计，每日可达到 1.0～1.5 g/kg 蛋白质目标摄入量，乳清蛋白制剂更易消化利用 (证据 C，弱推举，82%)。推举 3：接受 EN 治疗的老年住院患者，应结合疾病状态及胃肠道耐受能力，选择适宜脂肪供能比的制剂(证据 A，强推举，99%)。推举接受 PN 治疗住院老年患者的脂肪供能可适当增加(一般不超过非蛋白质热卡的 50%)(证据 C，弱推举，99%)。推举 4：老年术后患者接受营养治疗时适当补充谷氨酰胺可减少感染并发症，同时应监测患者的肝肾脏功能并限制谷氨酰胺的剂量 (≤0.5 g·kg － 1·d － 1)(证据 B，弱推举，97%)。住院老年患者可考虑在药理范围内补充 ω-3 脂肪酸，可能具有改善临床预后的作用(证据 C，弱推举，92%)。三、营养筛查与评价推举 5：老 年 患 者 营 养 不 良 发 生 率 高 ， 推 举 常 规...
