高血压急症的护理查房

高血压急症 护理查房01 病例介绍02 高血压降压原则及观察要点03 正确测量血压技巧04 常见高血压治疗误区05 健康指导目录CONTENT01 病 例 介 绍Part姓名：肖某某 性别：男 年龄： 74 岁主 诉 ：持续性剧烈胸痛 1 小时余现病史：患者于 2019-3-31(22:39) 入院，晚上 21 点多患者突然出现“ 胸骨下段持续性剧烈撕裂样疼痛，无法忍受，全身大汗”由 120 接至我 院。查血压 240/123mmHg ( 右上肢 ) 、 233/117( 左上肢 ),影像科急 诊报告 CT 示：主动脉壁间血肿。钾 3.5mmol/L 。既往史：既往有高血压病史多年，未口服降压药，血压控制欠佳。案例介绍：案例介绍：体格检查：T:36.3℃ P:50 次 / 分 R:16 次 / 分 Bp240/123mmHg双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，律齐，心音低钝，各瓣 膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛。诊 断 ：1. 高血压急症 2. 主动脉壁间血肿3. 低钾血症 4. 慢性支气管炎诊疗计划：监测生命体征、卧床休息、记录 24 小时出入量，予控制血压、稳定斑块 、止痛等诊疗。择期血管介入诊疗。概 念 ：是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下， 血压突然和显著升高 ( 一般超 180/120mmHg), 同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的 一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血 压脑病、颅内出血 ( 脑出血和蛛网膜下腔出血 ) 、 脑梗 死、急性心力衰竭、 肺水肿、急性冠脉综合征、 主动脉 夹层、子痫等。高血压急症20min 完成急查血NTproBNP129.28pg/mlcTnI:0.04ng/ml CK-MB<1ng/ml MYO:121.2ng/ml10min 完成 18导心电图示：窦性 心动过缓，心室 内传到延迟，左 室高电压，ST-T 改变硝普钠持续微泵吗啡止痛急诊急救：立即建立静脉通道告病危，硝普钠降压，吗啡止痛，血钾值为 3.5mmol/L, 予氯化钾注射液 稀释后口服。持续硝普钠控制血压；仍有间断胸痛，吗啡止痛，加服洛芬待因片止痛；进食水及床上改变体位时诱发恶心、呕吐，予甲氧氯普胺注射液肌肉注射； 复查电解质，血钾值为 4.61mmol/L 。 全天未进食水。昨日未进食水，少尿， CTA 肾动脉无明显异常，肾功能正常，予补液、营 养支持治疗。家属拒绝血管介入治疗，要求保守治疗。少量进食后仍有恶 心、呕吐。硝普钠持续以 3.5ml/L 泵入，进食后仍有恶心、呕吐，疼痛较前减轻。3-314-14-24-3QM诊疗经过：调...