产科失血性休克抢救程序

产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采纳相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2、开放两条以上得静脉通路。3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4、迅速补液，20 分钟内补液 1000ml，后 40 分钟补液 1000ml，好转后 6 小时内再补 1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5、血 HCT 维持在 30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血 HCT 在 30%左右为宜，最好输新奇全血。6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7、其她药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8、应用足量有效抗生素预防感染。9、护肾：在补足液体得情况下若每小时尿量小于 17ml，予速尿 20mg 入壶；必要时加倍给予。10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0、4mg 静注（慢）。11、必要时果断行子宫切除术。宫外孕失血性休克得应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知上级医生或科主任得同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15°，下肢抬高 20°。 (二)迅速扩容，选择 9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体得充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征与给氧效果。氧流量调至 2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每 10 ～30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，仔细观察患者意识改变，皮肤粘膜得颜色、温度、尿量得变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在 12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避开因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克得同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克得患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故得...