儿科轮状病毒肠炎临床路径

轮状病毒肠炎临床路径一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠有用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24 月龄小儿多见，有或无传染病接触史，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达 3-10 余次，伴或不伴发热、呕吐。2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠有用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。（四）标准住院日为 4-7 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：A08.001 轮状病毒肠炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第 1-2 天。1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C 反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。2.根据患儿病情可选择：血气分析、尿半乳糖检测、心肌酶谱等。（七）药物选择。1.口服补液盐或静脉补液。2.肠道菌群调节剂。3.胃肠粘膜保护剂。 （八）必须复查的检查项目。1.血常规、大便常规。2.血电解质。3.大便轮状病毒检测。（九）出院标准。 1.体温正常，腹泻好转。2.无呕吐，脱水纠正。3.大便常规、电解质正常。（十）变异及原因分析。1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，或伴随其它需要处理干预的并发症，如心肌炎、肠套叠、休克、肾功能不全等，退出轮状病毒肠炎临床路径。2.存在需要处理干预的基础性疾病，如先天性心脏病、先天性代谢性疾病等，退出轮状病毒肠炎临床路径。3.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。二、轮状病毒肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 4-7 天 时间住院第 1 天住院第 ...