儿童 1 型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识(最全版)1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)约占儿童期各型糖 尿病总数的 90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，我国近年发病 率为 2/10 万~5/10 万，＜5 岁儿童发病率年平均增速 5%~34%［1,2］，提 示发病呈现低龄化趋势。我国儿童期 T1DM 长期血糖控制、预后的流行 病学现况资料缺乏，仅有的26 年 多 中 心 讨 论 提 示 患 儿 平 均 糖 化 血 红 蛋 白 (glycohemoglobin A1c ，HbA1c )为 9.5%，中国单中心 HbA1c 达 标率仅为 15%，远低于美国和德国等欧洲国家的 44%~59%［3,4］。儿童 期 T1DM 发病越早，慢性并发症导致的死亡风险就越大，即使在西方发 达国家，T1DM 患儿的平均预期寿命减少 12 年［5,61 近 2 年来儿童 2 型 糖尿病(type 2 diabetes mellitus T2DM )、单基因糖尿病、T1DM 营养管理共识相继发布，但儿童胰岛素使用指南、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA )治疗共识发布已 10 余年，尚缺乏涉及 儿童糖尿病慢性并发症认识、筛查管理的法律规范，糖尿病分型、胰岛素治疗 方法、血糖监测、DKA 处理等涉及 T1DM 系统化、法律规范化管理的技术已 有较多新的进展，为进一步提高我国儿童青少年 T1DM 临床诊疗的法律规范 化水平，减少或延缓急、慢性并发症的发生，中华医学会儿科学分会内分 泌遗传代谢学组联合中华儿科杂志编辑委员会特制定本共识。一、儿童糖尿病的分型诊断世界卫生组织（World Health Organization , WHO ）发布的糖尿 病诊断标准是国内外该病诊断的依据，2025 年 WHO 颁布了新分型标准 ［7］,符合下述 4 条中之一可诊断糖尿病：（1）空腹血糖＞7.0 mmol/L ; （2 ） 服糖耐量负荷后 2 h 血糖＞11.1 mmol/L［葡萄糖 1.75 g/kg （体 重），葡萄糖最大量 75 g］; （3 ） HbA1c ＞6.5% （HbA1c 测定方法需 美国糖化血红蛋白标准化计划认证）；（4）随机血糖＞11.1 mmol/L 且 伴糖尿病症状体征；符合上述标准但对于无症状者建议在随后的 1d 重复 检测以确认诊断。此外，血糖5.6~6.9 mmol/L 为空腹血糖受损，服 糖耐量试验 2 h 血糖 7.8 一 11.0 mmol/L 为糖耐量受损。WHO 新共识将糖尿病分为 6 个亚型（表 1），与儿童关系密切的主要 为T1DM 、T2DM 、混合型糖尿病和其他特别类型糖尿病共 4 个亚型。相 较...
