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儿童PTC危险分层及术后管理

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表 4 儿童 PTC 危险分层及术后管理超声:术后 6 个月复查, 之后每年 1 次,持续 5 年。Tg:服用 L-T 每 3〜6 个月监测 1 次,持续 2 年,之后每年 1 次。超声:术后 6 个月复查, 之后每 6〜12 个月 1 次,持续 5 年,之后逐 渐降低频率。Tg:服用 L-T 每 3〜6 个月监测 1 次,持续 3年,之后每年 1 次。1311 治疗过的患者:1〜2 年考虑 TSH 刺激下 Tg伴或不伴 123 I 扫描注:PTC:甲状腺乳头状癌;TSH:促甲状腺激素;Tg:甲状腺球蛋白;L-T4:左甲状腺素;参考美国癌症联合委员会 AJCC)TNM 分期,a “风险”定义为在操作熟练的甲状腺外科医生行甲状腺全切除土淋巴结清扫后出现颈部疾病持续和/或远处转移的可能性,并非死亡风险, 在儿科人群中极低汁术后 12 周内进行初始术后分期^此处为初始 TSH# 制目标,应根据患儿已知或可疑的疾病状态进行调整,对经过 3〜5 年随访后无疾病证据的儿童中、高危患者 TSH 抑制水平可以上升到正常低值;d 术后监测始于术后 6 个月延续到认为患者完全无病时,随访 的强度和诊断讨论的范围由初始术后分期、目前疾病状态及是否进行过低危N1a(少数微小转移至中央颈部淋巴结)Tg0.5〜1.0W二初始术后分层定乂 a分期 b对大部分患广泛的者:N1a,少数TSH 刺激 TTg 0.1〜0.5的 N1b水平及诊断性123I 扫描病 变 局 限 — 于 甲 状 腺 内 (N0/NX)或TSH 目标 c(mIU/L)中危无疾病证据患者监测 d高危广泛 N1b或局部浸润(T4 期)并有/无远处转移对所有患者:TSH 刺激 TTg 水平及诊断性 123I 扫描< 0.1同中危组131I 治疗等因素决定;e 假定 TGAb(-);对于 TGAb 阳性患者, 除 T4 或 M1 患儿外,可以考虑推迟(>12 周)术后评估及分 期,为 TGAb 可能的自发清除留出时间。

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