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公共卫生执业医师实践技能考试操作

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实践技能第一站:临床根本操作技能〔3 项〕【体格检查,急救技术;20min, 25 分】体格检查:站在病人右边一、身高:从头顶至足底的垂直高度。使用前校对"0 点,误差不大于 0.1cm,立柱垂直,赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开;三点〔脚跟、骶骨部、双肩胛〕靠立柱、两点〔耳屏上缘与眼眶下缘最低点〕呈水平;水平板与头顶紧度适当;间隔 30 秒,连续测两次,结果应大致一样。二、体重:人体各局部的总重量。使用前校对,误差不超过 0.1%,电子秤注意"0 点至刻度尺水平位;赤足,男性身着短裤,女性身着短裤、短袖衫,站立秤台中央;读数以千克为单位,准确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。三、皮褶厚度:皮下脂肪厚度,皮摺厚度仪。部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。使用前校对,是否有延迟现象;自然站立,暴露测量部位;右手持测量仪,左拇指示指指距3cm,以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶,使之与肌肉别离,将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶,待指针稳定后立即读数;读数误差小于 0.1cm。四、腰围:脂肪重量和脂肪分布。部位:水平位骼前上嵴和第 12 肋下缘连线的中点,经脐上 0.5 至 1 厘米处水平绕一周,肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。垂直站立,双足自然分开,平稳呼吸,用无弹性,最小刻度为 1mm 软尺,紧贴而不压迫皮肤;平稳呼吸;测量值准确到 1 mm。五、脉搏部位:桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标:频率、节律、强弱、紧度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。宁静或剧烈活动后休息 30 分钟再测,3 个手指并拢,指腹平放桡动脉近腕处,力度适中,触摸桡动脉搏动,至少 30 秒。六、血压计量检定合格,袖带大小适宜。测前患者宁静休息至少 5 分钟。通常为右上肢,坐位平第四肋软骨,仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂,气囊中部应对准肱动脉,听诊器膜形体件置于肱动脉上,软压之〔体件不应塞于袖带与上臂之间〕,充气同时听肱动脉搏动声音,待声音消逝后,再将水银柱升高 20-30mmHg,恒速放气。边放气边听柯氏音,第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压,肱动脉搏动声音消逝时汞柱凸面所示数值为舒压。测量完毕,气囊排气,卷好气袖平正放入血压计中,使汞柱完全进入水银槽中〔倾斜 45 度〕,关闭血压计。间隔 1 -2 分钟,用同样方法测血压 2 次,取平均值,差值不大于 5mmHg。七、甲状腺峡部:位于环状软骨的下方第 2 至第 4 气管环前面。检查...

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