医学影像诊断报告书写法律规范一、胸部 X 线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等.横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心、膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心脏平片 X 线诊断报告摄片位置:后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓:纵隔与横形态有无异常.肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤血等表现.心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。三、泌尿系统 X 线诊断报告1、平片：(1) 两肾轮廓、位置、形态与大小。(2) 全尿路区域有无钙化或结石样阴影。(3 )腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。(4) 脊椎、骨盆区、骨骼有无异常.(5) 肠道内容情况及其他腹部异常阴影.2、排泄性尿路造影(IVP)。(1) 两肾轮廓、位置、形态、大小。(2) 使用对比剂名称、剂量、浓度.(3)两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影.对肾功能差者，造影需延时 45'- 60’或更长时间摄片观察。(4) 两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。(5) 膀胱充盈情况。(6) 两侧输尿管显示情况。3、逆行肾盂造影(RCP )(1)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。(2) 使用造影剂的名称、浓度、剂量。(3) 两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。(4) 腰骶椎与骨盆区骨质情况。4、膀胱造影(1) 造影剂名称、浓度、剂量。(2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小;病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。(3) 若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。(4) 男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。(5) 有无其它异常发现.四、头颅、五官 X 线诊断报告1、头颅平片 X 线诊断报告⑴ 头颅大小与形态。（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。（3）颅缝与囱门有无异常。（4）脑回压迹有无增多、增深。（5）颅板血管压迹有无异常。（6）蝶鞍大小、形态.骨质有无异常。（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态。大小、数目如何。（8）头颅软组织情况。2、副鼻窦 X 线诊断报告（1）各组窦腔发育情况.（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，黏膜有无增厚,有否液平。（3）鼻腔与眼眶情况.⑷ 如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况.3、乳突 X 线诊断报告（1）乳突类型（...
