医院EB病毒感染临床诊疗技术方案

EB 病毒感染临床诊疗技术方案编制科室： 日期:一、概述 3二、临床表现 3一）临床表现 3二）并发症 3三、诊断要点 5一）血象 3二）嗜异性凝集试验 6三）EB 病毒抗体测定 6.四、治疗原则及方案 7EB 病毒感染临床诊疗技术方案一、概述EB 病毒(CEpstein-Barrvirus,EBV)属于人类疱疹病每，全世界广泛分布，主要通过唾液传播。感染多发生于幼儿，常无明显症状。成人 90%可测出抗体。厚发感染时，可引起传染性单核细胞增多症。EBV 感染与鼻咽癌及非洲儿童淋巴瘤的发生密切相关。近年发现腔腺体肿瘤、胸腺瘤、器官移植后肿瘤，以及艾滋病病人所患的 B 类淋巴痛与 EBV 感染有关。二、临床表现埋伏期 4 一 7 周。感染可累及全身各系统，临床表现复杂多样。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴绕肿大、肟脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统定状。本病恢复期较长,通常需 2 — 4 周。本节临床表现主要介绍原发性 EB 病毒感染-传染性单核细胞增多症。与 EBV 感染密切相关的人类肿瘤(鼻咽癌、儿童淋巴瘤等)可参见《肿瘤诊疗指南》。传染性单校细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)是 EB病毒原发感染的临床类型。(一)临床表现埋伏期 5 — 15 天，一般为 10 天。起病缓急不一,近半数有前驱症状，如全身不适、头痛、头昏、畏蹄、鼻塞、恶心、呕吐、食欲不振、稀便等。病程自数日至 6 个月不等,但多数为 1 一 3 周。偶有复发，复发时病程较短，病情也较轻。少数病例病程可迁延数月，甚至数年，称为慢性活动性 EB 病毒感染。本病主要临床表现如下；1.发热“除极轻型病例外，均有发热，体温 38.5 一 40C,伴畏蹄，热型可呈稽留热、弛张热或不规则热型，热程自数日至数周，甚至 2 — 4 个月者。病程早期可有相对缓脉。2.淋巴结肿大 70%以上患者有淋巴结肿大，大小 0.5 一 4cm,质地中等，无明显压痛或轻压痛，不化脓,双侧不对称为其特点。以枕后、颈部淋巴结肿大最为常见，腋下、腹股沟次之,胸廖、纵隔、肠系膜淋巴结亦偶可累及。肿大淋巴结消退缓慢，可于急性症状消退后持续数周至数月。3.咽峡炎“约半数病人有啬痛。咽、悬雍垂和扁桃体充血或水肿。少数患者吴部黏膜及扁桃体上有溃疡或假膜形成。软腊及咽弓处可有出血点，齿龈也可肿胀或有溃疡。喉、气管水肿及堵塞罕见。4.皮疹约 10%病例于病程 1 一 2 周时出现皮疹，多见于躯干部，皮疹为多形性,可君斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性...