医院医疗质量管理与考核细则一、 医疗质量管理内容（一） 基础医疗质量管理基础医疗质量管理就是指医院人力资源、财务管理、医院得管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面得管理,就是医疗质量管理中最基本得一环。1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(2)诊疗法律规范操作技术、常规;(3)医疗流程;(4)医疗质量考核标准。2、人力资源管理:根据一级甲等医院要求与我院规模,合理设置科室,合理安排人员,做到合理、高效、优质服务,充分调动人员得积极性。3、服务临床一线:网络部、办公室、市场部、后勤部等科室、深化到一线,服务到临床一线,坚持下送下收。4、方便快捷舒适服务,让病人满意服务。交费缩短时间,未检查完或门诊病人未瞧完,抢救病人未脱离危险不下班,设立院长信箱、意见箱、意见薄,为病员煎药,有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询,保持清洁宁静得舒适环境等。（二） 环节质量管理:医疗质量就是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断与治疗过程中体现出来得,医疗服务得提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因此环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象就是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己得岗位职责,必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责就是环节质量管理重要一环,自觉履职,自觉接受院、科两级检查,院科要常常开展履职教育。2、抓好科室质量管理:科室质量管理就是环节管理得中间环节、关键环节,能及时发现及纠正医疗过程中得质量问题。科主任、护士长就是科室质量管理负责人,要狠抓落实。3、抓好环节中得重点环节与薄弱环节。⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、转诊转院等制度得贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人与特别病人得管理。⑷、抓好急诊急救工作,对应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑸、抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,常常随机抽查(特别就是节假日夜班间抽查)在岗位情况。⑹、做好病历书写与管理,及时客观准确书写,上级医师及时修改签名,按时归档,妥善保存,归档病例不得修改、返回,原则上不借阅。⑺、做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录,并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作得沟通,确保质量管理得决定及...
