目录第一节第二节第三节第四节第五节第六节医院感染管理组织制度医院感染监测报告制度一次性使用医疗用品管理制度消毒剂管理制度医院污水、废弃物管理制度医院感染在职教育与培训制度101.1.3.医院感染管理制度第一节医院感染管理组织制度【制度】1.医院感染管理领导组织医院设立医院感染管理委员会。（2）组成人员：医院感染管理委员会设主任 1 人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副组长）1〜2 人，分别由预防保健科科长、护理部主任兼任。委员由内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任。（3）任务和职责：1）根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。2）负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，讨论改进措施。3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。2.医院感染机构（1）机构设置：医院在预防保健科内设置医院感染管理小组，医院感染管理小组由相关科室人员专（兼）职组成，具体负责医院感染各项计划的实施。（2）人员编制：医院感染管理小组应设组长 1 人、专职或兼职医师和护师各1 人、专职或兼职检验师 1 人，并经过相应的专业培训。组长应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，一般应当是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。（3）任务和职能：1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，具体负责拟定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。2）执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。3）对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进措施。发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。4)协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。5) 开展医院卫生学管理的专题讨论，推广新的消毒方法和制剂。6) 开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三...
