手术部位感染预防与控制标准操作规程(SOP)手术部位感染是外科患者最常见的医院感染,包括切浅部感染、切深部组织感染、器官腔隙感染
其不仅增加医疗费用,延长住院时间,而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者
应引起医务人员的广泛关注
为有效预防与控制手术部位感染,特制定如下预防措施:一、手术前患者的准备(一)积极治疗及纠正可引起感染的疾病或危险因素,如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等,提高机体抵抗力
(二)缩短择期手术的术前住院日,应尽量少于 3 天
(三)若无禁忌症,术前应使用抗菌皂或皂液洗澡
(四)避开不必要的术前脱毛,毛发不影响手术视野时不需脱毛
必须脱毛时,首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂
如使用常规普通脱毛方法,必须采纳一次性的刀片
脱毛须在手术当天或手术室的术前准备间进行
(五)实施围手术期合理用药,抗菌药物的应用是关键
抗菌药物的应用要以伤的清洁度来选用,清洁伤不要求预防性使用抗生素,但如有假体植入、高龄、营养不良、并存多种疾病等危险因素存在时,亦应预防性用药;清洁
污染伤最好用抗生素预防,特别如消化道、胆道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手术;污染性伤应了解病情、预测污染,术前应接受抗生素治疗
以术前 30 分钟至 2 小时内静脉用药最适宜:抗菌药物的应用必须符合卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定
(六)需要肠道准备的患者,术前一天分次服非吸收性抗菌药物即可
二、手术工作人员的准备(一)进入手术室前应修剪指甲,除去各类手部饰品,不可涂指甲油
(二)正确穿戴罩、帽子、手术衣、无菌手套和法律规范的外科刷手
(三)有明显皮肤感染的工作人员,在未治愈前不宜参加手术
三、手术中的预防控制措施(一)保证手术间门关闭,尽量保持手术间正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动
(二)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌