医院核心制度执行检查及管理办法细则

医院核心制度执行检查及管理办法细则1. 严格执行首诊负责制。1. 首诊病历记录不合格者，每份 2.首诊医师接诊患者情况，特别是对病历扣分。急、危重患者的检查、诊断、治疗、转 2.无转诊制度和规定者扣分。诊等负责，严格执行首诊科室、首诊医 3.未掌握患者转诊流程者扣 2 师负责制。分。3.首诊医师完成对患者的必要检查、初 4.首诊医师未汇报上级医师、或步诊断、处理及病历书写。未邀请会诊、或未经上级医师同 4.根据患者病情汇报上级医师，并邀请意，即将患者转诊者扣 分。会诊。抢救者扣 分。1. 申请会诊单填写清楚明了。1.申请会诊单书写不法律规范，扣 32.常规会诊、急会诊按时间要求及时到分。位。2. 常规会诊、急会诊未按时限要 3.院外会诊及外出会诊符合规定要求。求到位扣_____分。4. 会诊记录书写符合规定。3. 会诊记录有缺陷扣 分。得分 2 首诊负责制度 103 会诊制度4 三级医师查房制度 105 死亡病例讨论制度 106 手术分级管理制度 105.有会诊登记本。行情况记录于病程记录中。5. 无会诊登记本扣 分。6.申请会诊医师未在病程中记录会诊意见及执行情况扣 分，病程中记录会诊意见及执行情况有缺陷扣 分。1.各级医师根据规定及时间查房，并完 1.患者入院 小时二线医师未成病程记录。查房扣 分。2. 各级医师查房内容符合法律规范要求。查房扣 分。1. 有死亡病例讨论制度。1.无死亡病例讨论制度扣 分。2. 患者死亡一周内完成讨论。分。4.死亡病例讨论主持人、参加人员及讨 3.缺副主任医师以上职称主持讨论内容符合法律规范要求。论扣 分。5. 死亡病例讨论记录符合要求，并记录 4.死亡病例讨论记录不法律规范扣 2 于死亡病例讨论会议记录本中。分。6. 有死亡病例讨论会议记录本。5.无死亡病例讨论会议记录本扣 分。1. 各级医师手术授权符合法律规范要求。容符合要求，并记录于术前讨论记录本 2.中等以上手术未进行术前讨论中。扣 分。7 临床输血管理制度 108 危重患者抢救制度 109 疑难病例讨论制度 10 病情、手术方式、并发症及治疗措施。分。人或委托人）签字扣 分。1.掌握输血原则，输血申请、审批、登 1.输血申请、审批、登记、反馈记、情况反馈符合法律规范要求。有缺陷，每处扣 分。2. 有输血登记本，记录信息完整，符合 2.未签署输血知情同意书扣 10 法律规范。分。3. 签署输血知情同意书。3.输血登记本记录有缺陷，每处 4.受血者血样采集与送检、交叉配型、扣分...