临床科室管理规定与实施细则一、科室主任为科室管理的第一责任人，有义务对科室员工进行教育和培训，负责工作沟通与协调，监督工作落实情况和员工的工作表现。项目与内容标分考核评分办法1、科室主任必须履行主任职责和医院保 持一致，必须按时参加医院各种会议， 不允许无故不参加和替代。会议内容 要准确的传达到科室的每一位医务人 员，特别是相关法律法规、医院规定 与医疗质量、医疗安全的会议精神。10查阅院务会签名记录，不按时参 加医院会议者扣 5 分。查阅科室会议记录和科室人员的 签到记录，并提问科室人员会议内容， 传达不到位者扣 5 分。2、科室有计划的组织业务学习、培训医 务人员，包括进修人员，科室要建立继续 教育档案，有计划的参加医学会组织的会 议，参加完会议的同志在科室传达学习的 内容。10培训内容以“三基”、“三严”、法 律法规、部门规章为主。业务学习至少每月一次。有讲稿、 记录、签到簿，个人有笔记。“三基”理论考试每年一次。技能 操作考核每年一次。有试卷、考核记 录（优秀、合格、不及格）查阅科室的培训记录和讲课记录， 无记录者扣 2 分。不培训、讲课者 扣 5 分。3、科室主任负责科室的排班工作及合理 安排技术人员值班、听班，做到安全有效， 不能出现空班现象。上交职能科室排班表 要和科室一致，不准弄虚作假。10查阅科室排班表：发现排班不合理者扣 2 分。空班者扣 5 分。不按规定送排班表者扣 1 分。4、科室每年要制定本年度科室进展规划， 年终要落实，总结计划落实情况。10查看科室的规划，年度规划落实不到 位者扣 5 分。二、医疗质量全面管理和持续改进：医疗质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。 医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。项目与内容标分考核评分办法1、科室要有自己本科室的质量管理与持 续改进的实施方案，质量活动小组。包括 自查分析、考核方案及总结经验、下一步 改进措施等。10质量活动记录至少两个月一次。特 殊情况及时分析记录。查看实施方案和实施情况及效果 评价。无方案与记录扣 5 分。无实施及效果扣 2 分。2、仔细落实医疗质量和医疗安全的核心 制度。医疗核心制度是医院的管理核心， 所有的医疗行为都是在医疗制度的制约 下开展的，没有制度就无法法律规范医疗行 为，违反医疗制度就等于违反部门的规章 制度，医疗核心制度包括：首诊负责制、 三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制...
