医院麻醉科质控管理规范

麻醉科质控管理法律规范1.目的提高麻醉医疗质量，保障患者麻醉安全。2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义无。4.内容4.1 麻醉科工作制度4.1.1负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。4.1.2麻醉前，应仔细检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。4.1.3 麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，仔细记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同讨论，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。4.1.4 手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。麻醉者应亲自护送病人到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。4.1.5 麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展麻醉，应于 24 小时内随访，其他麻醉 48 小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。4.1.6 术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。4.1.7 为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技巧及急救器械等方面的训练和准备工作。4.2 麻醉前访视、讨论制度4.2.1麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，仔细检查病人，全面了解病情和术式，仔细填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案。4.2.2在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务科报告、备案。4.2.3麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特别病例的特别处理。4.2.4麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉小结或病历上。4.2.5完成病人或家属在麻醉同意书上的签字手续。4.2.6 对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。4.3 差错事故防范制度4.3.1常常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理。4.3.2根据各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作。4.3.3充分做好麻醉前准备的病情推断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药物齐全...