原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作法律规范专家共识（全文）原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC ，以下简称肝 癌）是起源于肝细胞的恶性肿瘤。在中国，85%〜90 %是在肝炎后 肝硬化的基础上发生。肝癌是一种富血供肿瘤，90 %以上的血供来 源于肝动脉。用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管 的肝动脉化疗性栓塞（transcatheterarterialchemoembolization , TACE ）。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集 高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。TACE 的操作方法有：（1）动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞 （栓塞剂中加或不加化疗药物）；⑵动脉栓塞前后分别进行化疗药 物灌注（“三明治”疗法）；⑶化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一 起进行栓塞；（4）单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加 用颗粒性栓塞剂。根据国内外文献的荟萃分析，TACE 是肝癌患者能 够受益的介入治疗方法。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度 的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。TACE 的操作方 法有：（1）动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞栓塞剂中加或不加化疗药物）；（2）动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注（“三明治”疗法）；（3）化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞；（4）单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加用颗粒性栓 塞剂。根据国内外文献的荟萃分析,TACE 是肝癌患者能够受益的介入 治疗方法。其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。 对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,TACE 应为非手术治疗的首选 方法。一、肝癌的临床诊断标准1. 甲胎蛋白（AFP）大于 4ug/L:能排除妊娠、生殖系统胚胎源 性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，影像检 有肝癌特征的占位性病 变。2. AFP<4ug/L:有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化的病史，能排 除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有 2 种影像检 方法证实有肝癌特征性占位病变。假如以上 2 项均不符合，则需要肝内外病灶的病理检结果证实。二、TACE 的适应证和禁忌证1.适应证：（1）外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术的肝癌病灶；（2）巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70 %；⑶多发结节型肝癌；（4）肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿 瘤分期，为手术切除制造机会；（5）肝功能 Child-Pugh 分级...
