口腔念珠菌病临床路径

腔念珠菌病临床路径（2025 年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为腔念珠菌病者（ICDT0： B37.0）。行药物治疗为主的综合治疗。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南• 腔医学分册（2025 修订版）》 （中华腔医学会编著，人民卫生出版社，2025）,《临床技 术操作法律规范•腔医学分册（2025 修订版）》（中华腔医学 会编著，人民卫生出版社,2025）,《腔黏膜病学》（陈谦明， 人民卫生出版社，2025 年，第 4 版）。依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。1.病史：有抗菌药物、糖皮质激素等免疫抑制剂用药史; 头颈部放射治疗史；义齿戴用史；贫血等血液系统疾病；糖 尿病及免疫功能低下等病史。2.临床症状和体征：干、痛苦、烧灼感；腔黏膜出 现白色凝乳状伪膜（伪膜型）；舌背乳头萎缩、角炎、 腔黏膜发红（红斑型）；或有白色角化斑块及肉芽肿样增生（增殖型）。3.实验室检查：病损区或义齿组织面涂片可见念珠菌菌 丝及胞子；唾液或含漱浓缩液培育或棉拭子真菌培育阳性。（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作法律规范•腔医学分册》（2025 修订 版）（中华腔医学会编著，人民卫生出版社，2025），《 腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2025 年，第 4 版）。符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无 药物治疗的禁忌证。1.局部治疗（1）去除局部刺激因素。（2）局部抑/抗真菌药物治疗。2.全身治疗（1）抗真菌治疗。（2）免疫治疗。（3）相关疾病治疗。3.中医中药。4.手术治疗。5.卫生健康宣教。（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10： B37.0 腔念珠菌病疾病 编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。第一诊断符合者。（五）首诊1.必须询问的病史（1）用药史：抗菌药物及免疫抑制剂用药史。（2）义齿佩戴情况。（3）皮肤等全身病损。（4）其他相关全身疾病。2.根据患者病情选择的项目（1）涂片法。（2）真菌培育。（3）组织活检。（4）药敏试验。（六）药物的选择1.去除各种刺激因素：如去除牙垢牙石，保持腔卫生， 调整咬龄 去除不良刺激因素。2.局部治疗（1）注意清洁义齿等。（2）局部抑/抗真菌药物治疗。3.全身治疗（1）抗真菌治疗。（2）调整机体免疫力：免疫力低下或长期应用免疫抑 制剂者。（3）相关疾病治疗。4.中医中药治疗。5.手术治疗：增殖型腔念珠菌病经抗真菌药物治疗...