口腔护理技术操作和发症预防及处理

一、腔护理技术操作并发症（一）腔损伤1. 发生原因1.1 在腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤腔粘 膜及牙龈，别是肿瘤患者放疗期、腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起 腔粘膜及牙龈的损伤。1.2 为昏迷患者进行腔护理时，使用开器协助张方法不正确或力量不当造 成患者腔、牙龈或腔黏膜损伤。1.3 漱液温度或浓度不当，造成腔黏膜灼伤。2. 临床表现腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉腔痛苦，颌 下可触及淋巴结肿大。3. 预防及处理3.1 为患者进行腔护理时，动作要轻柔，避开止血钳的尖端直接触及患者腔 黏膜。3.2 对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意避开弯钳触 及黏膜及牙龈。3.3 对需要使用开器协助张的患者，应将开器包上纱布从臼齿处放入，以 防损伤患者腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开。3.4 根据腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱液。3.5 在腔护理过程中，要注意观察腔黏膜情况。如发生腔黏膜损伤，应用 朵贝尔氏液、呋喃西林液或 0.1%~0.2%双氧水含漱；如有腔渍疡痛苦时，溃疡 面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱液直接喷 于溃疡面，每日 3 — 4 次抗感染。（二）吸入性肺炎1.发生原因多发生于意识障碍的患者，腔护理的清洁液、腔内分泌物及呕吐物误人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。2.临床表现2.1 发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性啰音。2.2 胸部 X 片可见斑片状阴影。2.3 实验室检查有白细胞增多。3.预防及处理3.1 为患者进行腔护理时，协助患者实行侧卧位，头偏向一侧，防止漱液流 人呼吸道。3.2 腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱，以防误 吸。3.3 已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临 床表现实行对症处理。（三）窒息1. 发生原因1.1 医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行腔护理时，将棉球遗漏在 腔，导致窒息。1.2 有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。1.3 为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉 球松脱，掉入气管，导致窒息。2. 临床表现腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳 性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3. 预防及处理3.1 严格根据腔护理的操...