右心衰竭主要表现为体循环淤血为主得综合征。右心衰竭主要就是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣得疾病,并常继发于左心衰竭、此时心输出量减少,体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。右心衰竭症状病因右室心肌损害:大面积右室梗死。右室后负荷增高:大片肺梗死。右室前负荷增高:如大量快速静脉输血、输液。右心衰竭症状诊断(1)胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹痛苦症状、(2)肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型与红细胞。血尿素氮可升高。(3)肝区痛苦:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区痛苦,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血得慢性心衰,可发生心源性肝硬化。(4)呼吸困难:单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显、在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻、右心衰竭症状鉴别诊断左心衰竭ﻫ ) 1(呼吸困难:呼吸困难就是左心衰竭较早出现得主要症状、1)劳力性呼吸困难:呼吸困难最先仅发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。正常人与心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难得加重。随左室功能不全加重,引起呼吸困难得劳力强度逐步下降。２)夜间阵发性呼吸困难:阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重得窒息感与恐怖感,并迅速坐起,需３ 0m ｉ n 或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音,称为心源性哮喘。其发生得可能机制与卧床后间质液体重吸收与回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高,使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高,肺活量减少等因素有关、3)端坐呼吸:卧位时很快出现呼吸困难,常在卧位 1-2min 出现,需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加,左心衰竭使左室舒张末期压力增高,从而肺静脉与肺毛细血管压进一步升高,引起间质性肺水肿,降低肺顺应性,增加呼吸阻力而加重呼吸困难、4)急性肺水肿:就是心源性哮喘得进一步进展、(2)咳嗽、咳痰与咯血:咳嗽就是较早发生得症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡沫样痰、(3)体力下降、乏力与虚弱:就是几乎都有得症状,最常见原因就是肺淤血后发生呼吸困难,以及运动后心排血量不能正常增加,心排血量降...
