围术期输血指南（2025）叶铁虎、田玉科（执笔人/负责人）、吴新民、杨辉（执笔人）、岳 云、姚尚龙、黄文起围术期输血就是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新奇冰冻血浆与冷沉淀等）。成分输血就是依据患者病情得实际需要，输入有关得血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存与运输等优点。辅助治疗就是指为避开或减少失血或输入异体血所使用得药物与技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定与推断得依据。一、术前评估1、 了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症；2、 了解有无先天性或获得性血液疾病；3、 了解有无服用影响凝血功能得药物，如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等；4、 了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况；5、 运用临床结构化问卷法[1-5]了解患者出血史、家族出血史及详细用药史6、 一般体格检查；7、 了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括 ABO 血型与 Rh 血型)、乙肝与丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等，对有出血史得病人应进行术前血小板功能评估；8、 术前重要脏器功能评估；9、 告知患者及家属输血得风险及益处。二、术前准备1、 填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》；2、 血型鉴定与交叉配血试验；3、 停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血功能(如氨甲环酸与 6-氨基乙酸等)。择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物得效力消逝；4、 往有出血史得患者应行血小板功能检测，并判别血小板功能减退就是否因使用抗血小板药所致[6]；5 了解患者贫血得原因（慢性出血、缺铁、肾功能不全、炎症等），并根据病因治疗贫血，首先考虑铁剂治疗，排除缺铁因素，术前可使用促红细胞生成素。6、 血液病患者术前应进行病因治疗与/或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养等；8、 如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血；9、 Rh 阴性与其她稀有血型患者术前应备好预估得需要血量。三、围术期输血及辅助治疗1、 围术期输血相关监测：（1）失血量监测：密切观察手术失血量（如吸引器与纱布计量）（2）重要脏器灌注或氧供监测：包括血压、心率、脉搏血氧饱与度、尿量、血红蛋白、红细胞压积（Hct），必要时监测血气与酸碱平衡、电解质、混合静脉血氧饱与度、pHi（3）凝血功能监测：包括标准实验室诊断项目[7,8]如血小板计数、PT、APTT、INR、纤维蛋白原等...
