多发伤与复合伤的救治原则

多发伤与复合伤的救治原则(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。多发伤与复合伤的救治原则 多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，其中至少一处是危及生命者。一般来说，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的锥体压缩性骨折等不属多发伤的范畴。多发伤的临床特点是伤情变化快，死亡率高；伤势重，休克发生率高；伤情复杂，容易漏诊，处理顺序上矛盾；伤后并发症和感染发生率高。 复合伤是指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损伤。不同性质的致伤因素是指能引起独立的、特定的一类损伤，所致损伤需达一定严重程度。复合伤的基本临床特点是：①常以一伤为主。复合伤中的两种或更多的单一伤中，就伤情严重程度而言，常有一种损伤为主要损伤，其他为次要损伤。②伤情可被掩盖，从而造成漏诊误诊。③多有复合效应。机体受到两种或两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一上的简单相加，单一伤之间可相互影响，使整体伤情更为复杂，这就是复合伤的复合效应。复合伤有多种类型，常见的有：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤。救治原则 （一）紧急处理原则1、 先治疗后诊断，边治疗边诊断 创伤患者危重而复杂，抢救时间紧迫，应抓住主要矛盾挽救生命。在抢救过程中进行诊断，不要被局部的创伤伤口所迷惑而忽视了危及生命的问题。2、 以下三种可迅速致死而又可逆转的严重情况，应立即处理⑴ 通气障碍：七种以上呼吸道梗阻为常见。假如不能及时解除堵塞，任何抢救都将无效。⑵ 循环障碍：①低血容量。创伤出血或血浆外渗导致血容量不足，如不及时补充，可进入休克不可逆阶段。②心泵衰竭及心搏骤停，常见于出血量超过全身总出血量的 40%，心包压塞、连枷胸或开放性气胸的纵隔摆动，张力性气胸的纵隔移位及心脏的严重挫伤。⑶ 未控制的大出血。（二）紧急处理程序---VIPC 程序1、 V（ventilation）是指保持通畅的气道及正常的通气和给氧。对呼吸困难或窒息的伤员，建立畅通的气道是最紧迫的急救措施。呼吸道异物堵塞者，应立即去除异物；舌根后坠者，应立即将舌拉出牵引于口外，并镶嵌托起下颌，将头转向一侧，或置口咽通气导管；喉以上呼吸道外伤致上呼吸道梗阻者，应迅速行环甲膜穿刺或切开术；气管插管是保证肺有效通气最迅速有效的方式；对颈部损伤或声带水肿，气管插管困难者可酌情行气管...