妊娠期高血压疾病诊治指南要点（下篇）（四）硫酸镁防治子痫硫酸镁是治疗子痫和预防抽搐复发的一线药物（I A）,也是对于重度子 痫前期预防子痫发作的用药[31 34 ] （I A ）;硫酸镁控制子痫再次发作 的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物[34 37 ] （I A ）; 除非存在硫酸镁应用禁忌证或者硫酸镁治疗效果不佳，否则不推举使用苯 巴比妥和苯二氮卓类药物（如地西泮）用于子痫的预防或治疗；对于非重 度子痫前期孕妇也可酌情考虑应用硫酸镁（I C）。1.用法：（1）子痫抽搐：静脉用药负荷剂量为 4~6 g，溶于 10%葡萄糖 溶液20 ml 静脉推注 15~20 min ,或溶于 5%葡萄糖溶液 1 ml 快速静 脉滴注，继而1~2 g/h 静脉滴注维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药，改 用肌内注射，用法为25%硫酸镁 20 ml+2%利多卡因 2 ml 臀部深部肌内 注射。24 h 硫酸镁总量为25~30 g （I A）。（2 ）预防子痫发作：适用于 重度子痫前期和子痫发作后，负荷剂量 2.5~5.0 g，维持剂量与控制子痫 处理相同。用药时间根据病情需要调整，一般每天静脉滴注 6~12 h，24 h 总量不超过 25 g（3）子痫复发抽搐：可以追加静脉负荷剂量用药 2~4 g， 静脉推注 2~3 min，继而 1~2 g/h 静脉滴注维持。（4）若为产后新发现 高血压合并头痛或视力模糊，建议启用硫酸镁预防产后子痫前期 子痫。（5 ）控制子痫抽搐 24 h 后需要再评估病情，病情不稳定者需要继续使用 硫酸镁预防复发抽搐。用药期间应每天评估病情变化，决定是否继续用药；引产和产时可以持续 使用硫酸镁，尤其对于重度子痫前期；若剖宫产术中应用，要注意孕产妇 的心脏功能；产后继续使用 24~48 h，注意再评估病情；硫酸镁用于重度 子痫前期预防子痫发作以及重度子痫前期的期待治疗时，为避开长期应用 对胎儿（或新生儿）的血钙水平和骨质的影响，建议及时评估病情，如孕 妇病情稳定，应在使用 5~7 d 后停用硫酸镁；在重度子痫前期的期待治疗 中，必要时可间歇性应用。2.注意事项：血清镁离子的有效治疗浓度为 1.8~3.0 mmoL/L ，>3.5 mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件为，（1）膝腱反射存 在；（2）呼吸 >16 次/min ； （3）尿量》25 ml/h （即》6 ml/d ）； （4） 备有 10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5~10 min ）静 脉推注 10%葡萄糖酸钙 10 ml。如孕妇同时合并肾功能障碍、心功能...
