幼儿园心理筛查表(1 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。幼儿园幼儿心理问题筛查表儿童姓名______ 性别____ 年龄____岁___月 ____班级____ 填表日期_____年____月_____日填表人与儿童的关系______ 对儿童了解程度：很了解 , 一般 , 不了解 6 岁以内是人脑与心理进展的关键期，人得智力、语言能力、运动能力的进展以及个性的形成，基本上或大部分是在 6 岁以内完成。在此阶段若发现孩子有某些心理发育问题，经过积极的治疗和教育，能完全恢复正常，若错过了这一期，有可能造成孩子终生的心理异常。为了能促进每一个孩子健康成长，以后能很好的适应社会，我们将在幼儿园开展心理保健工作。下面是涉及到孩子心理进展的一些问题，请您根据您孩子的实际情况填写。特别要注意的是，在回答每一个问题前一定要将您孩子与同龄的大多数孩子进行比较，然后再回答。每个问题都要回答。家 长 老 师 1、目前说话能力明显比同龄儿童差……………………………………………………是 否 是 否2、理解别人语言能力明显比同龄儿童差 ……………………………………………是 否 是 否3、在跑、跳、爬等身体运动方面的协调能力明显比同龄儿童差 ……………………是 否 是 否4、手的动作笨拙，在用手拿筷子、握笔、堆积木、做手工操作方面的协调灵活性明显比同龄儿童差……………………………………………………………是 否 是 否5、说话吐词不清、模糊、发音错误、以致说出来的很多话别人听不懂 ……………是 否 是 否6、说话口吃（即说话不流畅、出现拖拉、发音延长、停顿） ………………………是 否 是 否7、脑子反应慢，理解能力差，记忆力与接受能力比同龄儿童低 ……………………是 否 是 否8、从小孤僻离群，不能与小朋友一起玩，甚至与父母的交往也困难………………是 否 是 否9、过分害怕某些动物或某些特别物体 ……………………………………是（轻、中、重）否 是 否（具体说明）10、过分胆小，害怕陌生人，见到陌生环境就退缩… ……………………是（轻、中、重)否 是 否11、拒绝上幼儿园，持续时间超过 1 个月以上仍，总是为去幼儿园哭闹不安………是 否 是 否12、持续一周以上的、过分的不欢乐，同时伴有兴趣降低，况且不能用诸如有要求未满足等一般原因来解释 ……………………………………是（轻、中、重)否 是 否13、在较长时间内重复出现某些不必要的行为...
