应用 PDCA 改善临床输血不良反应(5 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。应用 PDCA 改善临床输血不良反应一、存在问题1. 临床医生输血不良反应推断标准不一致。 2. 临床用血管理不严，操作不法律规范。表现为医师用血权限把握不严，部分住院医师开具输血申请，临床用血分级申请执行不到位。 3. 少部分护理人员责任意识不强，流程不清楚，血样管选择错误，采集人员不签字，派遣实习生送检标本时常发生，对输血工作造成隐患。 4. 输血制度、流程不完善。 5. 临床科室对输血不良反应回报不够重视，以致漏报。 临床输血不良反应质量管理鱼骨图二、确定方针，制定计划（P）1. 落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术法律规范》等有关法律和法律规范。 2. 严格掌握输血适应症，加强输血申请单的审核工作，根据患者病情需要提出合理用血方案。 3. 落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检查和核对制度。 4. 加强实验室基础设施建设，质量管理体系的建立与完善，加强仪器使用中的保养与维护，并做好室内质量控制，参加室间质评。5. 加强输血申请单的审核，建立临床缺陷记录本，对于申请不合理、不法律规范，采样管错误、无采样人员签名、送检人员无资质等缺陷进行记录，定期通报，以督促相关人员加强安全意识，以达到持续改进目的。 6. 开展对临床医师的教育与培训，促进临床合理用血，对于不合理用血申请提出合理化建议或拒绝供血。 三、实施阶段（D）1. 每年至少两次对临床医师进行输血知识的教育与培训。2. 定期召开临床用血管理委员会，完善输血制度和流程；加强输血不良反应的监管工作，提高临床对输血不良反应的重视，并部署下一步管理工作。 3. 在医务科带领下，定期组织临床进行输血不良反应应急预案演练。4. 加强血液的冷链保护与及时性输注，保障血液的质量安全。 5. 在日常工作中对孵育器、离心机、水箱、试剂冰箱、血样冰箱的温度核查及校准，以保证试剂、仪器等设备处于良好的使用状态。 6. 建立输血不良反应回报单，对违反科室进行登记，定期通报，以期改正。 四、检查阶段（C）1. 临床医师、护士和输血科工作人员的输血知识培训落实。2. 审核临床医师输血申请单、输血病程记录情况、输血合理性及输血不良反应回报单等项目的执行情况。3. 定期召开临床用血管理委员会；检查工作人员对临床患者血型鉴定、交叉配血等实验操...
