心肌缺血心电图（一） ——急性心肌缺血得心电图诊断标准 急性心肌缺血时得心电图改变包括：一过性 ST 段偏移、一过性 T 波改变、一过性 QT 间期改变、J波与 J 波电交替、Wellen’s 综合征、一过性 U 波改变及一过性心律失常。 一、一过性 ST 段偏移及 T 波改变 ST 段偏移就是损伤电流引起。在心室肌细胞动作电位静息期与平台期（分别对应于心电图 TQ 段与 ST 段），缺血区与非缺血区之间存在电压梯度，形成损伤电流。 1、ST 段偏移得正常范围（1）年龄≥40 岁男性，J 点处 ST 段抬高正常值在 V2、V3＜0、2mV，其余导联＜0、1mV；（2）年龄＜40 岁男性，J 点处 ST 段抬高正常值在 V2、V3＜0、25mV；（3）女性 J 点处 ST 段抬高正常值在 V2、V3＜0、15mV，其余导联＜0、1mV；（4）V3R、V4R 导联 J 点处 ST 段抬高正常值＜0、05mV，年龄低于 30 岁男性＜0、1mV；（5）V7-V9 导联 ST 段抬高正常值＜0、05mV；（6）V2、V3 导联 J 点处 ST 段压低正常值＜-0、05mV，其余导联＜-0、1mV。 2、急性心肌缺血得 ST-T 诊断标准连续两个导联新发得从 J 点开始得 ST 段抬高或 ST-T 改变：（1）ST 段抬高：SV2-V3：男性≥40 岁——≥2mm，＜40 岁——≥2、5mm，女性各年龄段——≥1、5mm其她导联：≥1mm 急性期 ST 段得抬高呈多态性，常为斜型向上或弓背向上型，可与直立 T 波得升肢融合成单项曲线、墓碑样改变。图 1 ST 段抬高得多态性（2）ST-T 改变：V2-V3：ST 段压低≥0、5mm，其她导联≥1mm；T 波在 R 波为主或 R/S＞1 得导联倒置≥1mm（3）ST 段下移：ST 段下移多提示相对稳定得心内膜下心肌急性缺血。当斑块不稳定而致管腔狭窄在短时间内加重，或在狭窄得基础上出现痉挛，此时由于冠脉分支间没有侧支循环形成，急性冠脉供血不足多引起透壁性心肌缺血，ST 段弓背向上型抬高，幅度常达 0、10mV 以上，部分患者伴有 QRS波增宽与 T 波高尖。缺血消逝或缓解后 ST 段可回到正常状态或缺血发作前状态。部分患者可出现异常 Q 波，持续数小时后消逝，提示严重缺血引起心肌抑顿。急性心肌缺血持续时间过长者可进展为急性心梗。ST 段下移幅度≥0、1mV。部分患者因慢性供血不足已有 ST 段下移，当急性供血不足时，ST段可在原有基础上进一步下移达 0、1mV 以上。 （4）T 波改变：可见 T 波形态高尖、低平、双向或倒置；很少单独出现，常常与 ST 段改变伴随...
