护理业务学习记录护理业务学习记录 科 室 手术室 时 间主讲人: 内容: 阑尾切除术手术配合参加人员: 一、麻醉方式:硬膜外麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：右下腹斜切口(麦氏切口) 四、消毒范围：上至剑突,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线 五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术 衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套,铺孔巾。 ①器械护士递 1，2,３块治疗巾，折边对向助手,依次铺盖切口得下方，对方，上方； ②第 4 块治疗巾,折边对向自己，铺盖切口得同侧,４把布巾钳固定； ③铺大单 2 块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘,保护双手不被污染; ④铺直孔巾１块,切口处得箭头朝上,遮盖全身、头架及托盘;⑤ 对折中单 1块，铺于托盘面上。 六、器械布类准备：基础包,消毒盆,手术衣,无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品:留置针 20#,三通旋塞,无菌棉枝，慕丝线（2-0,３-0)，刀片(2 ０#、 10#),必要时备(电刀笔及擦、引流管、引流袋）,吸引管,引流瓶,各型号手套 八、护士配合九、手术步骤与手术配合 手术步骤 1、自脐与右前上棘之间中外 1/3 处切开皮肤,皮下组织 ２、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌 ３、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔 ４、探查腹腔,寻找阑尾 5、处理阑尾 1）提起盲肠,找到阑尾 2)分离阑尾系膜至阑尾根部护理业务学习记录 ３)距阑尾根部 0、5cm 处得盲肠壁上行荷包缝合 4)钳夹、结扎阑尾基部，并切断 ５)收紧荷包缝线,将阑尾残端内翻入盲肠 6、清理腹腔 ７、关腹 手术配合 : 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫 1 块协助贴膜 递 2 ０号刀切开，干纱布拭血,蚊式钳止血,1 号丝线结扎出血点或电凝止血,递甲状腺拉钩牵开显露术野 更换刀片，递中弯钳撑开,甲状腺拉钩 2 把向切口两端拉开,钝性分离 递中弯钳 2 把提起腹膜,递 20 号刀切开,组织剪扩大 递生理盐水湿手探查,S 拉钩牵开,长镊夹盐水纱布及海绵钳(无齿)将小肠推开,暴露盲肠 递阑尾钳提夹阑尾系膜 递中弯钳分离、钳夹,10 号刀切断,４号丝线结扎成 6×17 圆针 4 号线缝扎 递长镊，5×14 圆针 4号丝线缝合(暂不结扎）,蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹,4 号线结扎,递中弯钳夹住阑尾...
