医师实践技能考试 5 １个病历分析诊断必备公式 （一) 慢性堵塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸＋过清音＋肺功能=ＣＯ PD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二） 肺炎青壮年+受凉＋高热+湿 luo 音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征 (鼻翼扇动+三凹征)＝支气管肺炎发绀+鼻扇征 （+ )、三凹征 (+ ) ＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿＝右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三） 支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四） 肺癌 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽 (or 痰中带血)＋毛刺 (边缘不整齐)＝肺癌(五) 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫 g ａｎ+血气=呼吸衰竭Ｐ aO2 ＜ 60 mmHg1 型呼衰Ｐａ O2 < 60 mmHg + Pa Ｃ O ２ > 5 ０ ｍｍ Hg ２ 型呼衰 ｐ H < 7 、 3 ５ 酸中毒 pH > 7 、 ３ 5 碱中毒慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转＝肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊＋呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸与气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤＋广泛皮下气肿(or 握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消逝+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区+肋隔角消逝＋弧形高密度影=胸腔积液(血胸)(八)高血压病按患者得心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大与肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全(九)心律失常青中年患者+阵发性心慌＋突发突止+E CG ( Ｑ RS 波室上型+未见明显Ｐ 波)=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>３ 0 分钟+服用硝酸甘油不缓解+Ｓ T 段弓背抬高=心梗...
