执行医嘱制度

执行医嘱制度1. 医嘱书写要求：1.1 必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。1.2 顺序：a.专科护理常规及分级护理；b,重点护理伽病危、病重、绝对卧床、特别体位等）；c.特别记录伽记出入量、定时测血压等）；d饮食；・e.治疗医嘱根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳， 先后排列，以便于执行和打印）；f 检查、化验等。1.3 停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。2. 整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核 对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然 后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。3. 执行医嘱：3.1 值班护士必须仔细阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、 药名、剂量、次数、用法和时间再执行。3.2 执行医嘱时必须按查对要求仔细核对，长期医嘱执行后在 医嘱执行单上立即打蓝“/”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上 立即签全名并注明实际执行时间。3.3 处理后的医嘱由护士确认,打印于医嘱单、医嘱执行单上, 然后在医嘱本上打蓝“/”3.4 需要时（PR.N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。4.要求：4.1 常规医嘱一般在上午 10Am 前开出，要求层次分明，内 容清楚。4.2 医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得头吩咐 （对患者紧急抢救时可先处理，后补开医嘱）。4.3 开写医嘱应字迹清楚、洁净，意义明确、完整，不得随意 涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消（DC 尸字样以示停用，开 写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。4.4 书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，通 用药名用法用中文也可以用外文缩写。4.5 患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止， 在医嘱单上以红铅笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和 转科后医嘱。4.6 医生开写特别医嘱后，应向值班护士头交待清楚。4.7 护士执行医嘱时须经第二人仔细核对。每班核对医嘱，并 签名。每周全面核对医嘱一次。八.分级护理制度1.新患者入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温 在 3 7. 5C 以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天 早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新 入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他 按常规和医嘱执行。2 .医师根据病情下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记。(1) 特级护理1.1 病情依据：a病情危重，随时需要进行抢救的患...