IC Ｕ教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承担科室ICU时间２０ 15 年 9 月 10日地点Ｉ CU 病房及办公室参加人员本科医师陈远平医师轮科医师林俊锋医师、刘春明主治医师、李惠阳医师、钟映明医师活动目得通过查房，使所有临床医师掌握糖尿病酮症酸中毒得重点查体方法、临床表现与特点，以及诊疗常规。病历摘要一、基本情况 患者，刘晓,男，４ 1 岁，因“昏迷半天”入院，住院号:0 ９ 62537二、病历特点1、中年男性,急性发病。2、患者家属诉于昨日夜间回家时发现患者呼之不应，有间隙性抽搐，无恶心、呕吐,无明显发热、畏寒,无黑便、血尿、无明显咳嗽、咳痰，在外无特别处理，今由家属送来我院急诊求治，急诊测血压为 5 ５／3 ０ｍ mHg，血糖测 HI，急予胰岛素微泵注入，拟”昏迷查因：酮症酸中毒？”收住我科诊治，发病来患者呈昏迷、小便正常,大便未解。3、呈有左肩骨折病史(家属代诉，具体不详）,体内遗留钢板.1 周前有上腹部不适病史,未曾系统诊治.否认高血压病、糖尿病、心脏病及其她病史，否认重大外伤史，否认食物、药物过敏，间中有饮酒（具体不详),预防接种史不详。4、体查：Ｔ３ 7．5℃，P12 １次/分，R31 次／分,BP6 ０／31mmHg,Ｓ PO ２ ９２％。神志不清,急性面容，呼吸稍促，高枕卧位，车床入院,体查不配合。全身皮肤粘膜无黄染,未见明显皮疹及出血点，各浅表淋巴结无肿大,脉搏细弱，肢端湿冷，头颅五官无畸形,巩膜无黄染,双眼无震颤，双瞳孔等圆等大，直径约2．0m ｍ，对光反射迟钝,颅神经征（—）,口唇苍白,双肺呼吸音增粗,双下肺可闻及少量细湿性罗音,右侧明显,少量散在哮鸣音.心率 76 次/分，律欠齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹肌稍紧,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣稍减弱，角膜放射、光反射、腱反射存在,四肢肌张力、肌力正常，病理反射未引出。5、辅查：入院科后查：血常规：白细胞 25、1↑红细胞 5、57↑血红蛋白 16 ６↑红细胞压积 0、５ 2↑红细胞平均血红蛋白浓度 31 ８↓淋巴细胞比例 ０、０ 3 ８↓单核细胞比例 0、016↓中性粒细胞比例 ０、9 ４ 6↑中性粒细胞绝对值 23、7↑ 快速Ｃ反应蛋白 6 ５↑凝血功能：凝血酶时间 22、5↑ 活化部分凝血酶时间 36、3↑血气分析：酸碱度（ＰＨ)6、94 ８↓二氧化碳分压（PCO２）１ 9、4↓ 氧分压（Ｐ O ２) 1 １ 2↑二氧化碳总量（TCO2）4、9↓酸氢离子浓度(H Ｃ O3）4、3...
