新版中医单病种—神经根型颈椎病

神经根型颈椎病【定义】神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变本身及其继发病理改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的症状和体征。多见于 4060 岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。神经根型颈椎病中医归属于“项痹”的范畴。【诊断标准】中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准 ZYT1.1-1.9-94）西医诊断参照 29 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。一、诊断标准（一）病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。（二）临床症状、体征痛苦、麻木为神经根型颈椎病的主要症状，具有根性分布的特点，其范围与颈脊神经所支配的区域基本相一致。表现为颈、肩背痛苦，颈部僵滞，活动功能受限，前臂至手指呈放射性痛苦、麻木，颈椎相应病变节段压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。颈椎病变节段与手指痛苦、麻木的一般规律：1. C5/C6节段病变，其痛苦、麻木放射至拇指根部。2. C6/C7，节段病变，其痛苦、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。3. C7/T1节段病变，其痛苦、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。（三）特别检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。（四）辅助检查X 线片 CT 及三维重建技术、MRI 检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。一般 X 线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常，CT\MRI 成像技术清楚地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。肌电图（EMG）对于 MRI 提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。五）除外颈椎外病变颈椎骨骼实质性病变结核、肿瘤等）、胸廓出综合征、腕管症候群、尺神经/桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢痛苦为主的疾患。需要说明的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。二、疾病分期（一）急性期临床主要表现为颈肩部痛苦，颈椎活动受限，有明显的患肢放射性痛、麻木症状，稍有活动即可使痛苦、麻木加重，痛苦剧烈时坐卧不安，影响睡眠。（二）缓解期临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限好转，患肢痛苦、麻木症状减轻，痛苦可忍。（三）康复期颈肩部及患肢痛、麻症状消逝，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状可加重。【辨证分型】患肢窜痛及...