无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程1,麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和〔或〕患 者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和〔或〕委托人同意， 并签署麻醉知情同意书。2，正确掌握适应证与禁忌证：〔一〕适应证〔1〕所有因诊疗需要，并同意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。〔2〕对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。〔3〕操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如 ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。〔4〕一般情况良好，ASA I 级或 I 级患者。〔5〕处于稳定状态的 ASA II 级或 IV 级患者，可酌情在密切监测下实施。〔二〕禁忌证 〔1〕有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。〔2〕ASA V 级的患者。〔3〕未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。〔4〕肝功能障碍〔Child-Pugh 级以上〕、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。〔5〕无陪同或监护人者。〔6〕有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。〔三〕相对禁忌证〔1〕估计困难气道的患者如张度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。〔2〕严重的神经系统疾病者〔如脑卒中、癫痫、惊厥等〕。〔3〕有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管痿的患者。3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行 综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个 比拟全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感 染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能 衰竭等情况。4，术前准备〔1〕一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h，特别需 要服用药物患者可服用小于 20 毫升清水，适当推后检查 至少 1h。〔2〕如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和 禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。〔3〕做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物 和抢救药物，尤其是抢救设备的完好情况。〔4〕患者进入胃肠镜检查准备室，先开放外周静脉通道，并妥善 固定，对特别患者进行必要的监护。〔5〕患者进入检查室后，协助内镜室护士给患者摆放体位、吸氧、 监测SPO2、脉搏，特别患者同时监护血压、心、电图，并做 好抢救准备。5，根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，并注意诱 导的速...