最新：皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识(完整版)摘要皮肤鳞状细胞癌是非黑素瘤皮肤癌中最常见的肿瘤之一。近年来随着对其 发病机制讨论的深化以及诊断技术、Mohs 显微描记手术、靶向治疗、免 疫治疗的进展，皮肤鳞状细胞癌的诊疗取得了较大进展。该共识在国内外 近期文献及诊疗指南的基础上，结合我国的诊疗现状，重点阐述皮肤鳞状 细胞癌的临床表现及分型、病理活检及报告法律规范、风险等级评估、分级分 期以及法律规范化治疗等，为临床医生的诊疗工作提供参考依据。关键词：肿瘤，鳞状细胞；皮肤；诊断；临床方案；专家共识皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma，cSCC)是非 黑素瘤皮肤癌(non-melanoma skin cancer ，NMSC )中最常见的肿瘤 之一［1］。近年来对其发病机制及诊疗的讨论取得较大进展。但我国目前尚 缺乏 cSCC 诊疗指南或共识，不利于疾病的流行病学调查、临床讨论以及 法律规范化诊疗的开展。根据 2025 年发表于《柳叶刀》(The Lancet)的全球 医疗质量与可及性排名，我国各类疾病中 NMSC 排名最低［2］，国内对 cSCC 的诊疗水平亟待提高。为此我们制定了中国 cSCC 诊疗共识，作为法律规范精准诊疗的基础和保障。本共识主要根据美国国家综合癌症网络(The National Comprehensive Cancer Network，NCCN)发布的《皮肤鳞状细胞癌临床实践指南 2025.1 版》［3］、《欧洲皮肤侵袭性鳞状细胞癌跨学科指南》［4 5］和《世界卫生组 织皮肤肿瘤分类 2025 版》［6］,结合我国 cSCC 诊疗现状，以循证医学为 基础，综合多学科专家意见，重点阐述 cSCC 的临床表现及分型、病理活 检及报告法律规范、风险等级评估、分级分期以及法律规范化治疗等，为临床医生 的诊疗工作提供参考依据。一、流行病学据中国第 6 次人普查及上海市 NMSC 流行病学调查数据估算，我国 60 岁以上人群中 cSCC 患者约 29.7 万人［7 8］，中位发病年龄为 57 岁，男女 比约为 2.08 ：1［9］。二、危险因素(一)紫外线照射紫外线照射是 cSCC 最主要的危险因素。长期日晒、特定部位的总曝光量 和晒伤次数与 cSCC 的发生密切相关，且浅肤色人群风险更大［3］。紫外线 照射引起的TP53 突变是 cSCC 中最常见的基因突变［10］。（二）免疫抑制cSCC 常见于长期使用免疫抑制剂的器官移植受者。实体器官移植受者 cSCC 的发生率为普通人群的 65~250 倍［1113］。造血干细胞移植受者 cSCC 的发生...
