2025 年神经内科护理疑难病例讨论患者姓名徐效艳性别女年龄50 岁住院号2025007896病例属性； 疑难病例 □危重病例 □死亡病例医疗诊断：全血红细胞减少原因待查讨论日期：2025-08-17 17:00地点：神经内科医生办公室主持人：徐朴参加人员：科主任：徐朴 护士长：于倩倩 医生：施瑶、刘志想、郝维一、葛奔 护士：秦小会 尤寒月 陈琼 唐家媛简要病史： 患者因“头晕伴四肢乏力 1 月余”于 2025-08-13 17:01 入院
患者 1 月前无明显诱因下出现头晕，呈阵发性，感昏昏沉沉，伴四肢疲乏无力，于当地卫生室间断输液治疗（具体用药不详），3 天前患者感上述症状较前加重，伴眼脸及双下肢中度水肿，阵发性心悸气短，经口服用药后症状未见好转 ， 为 进 一 步 治 疗 ， 今 晨 至 沭 阳 县 中 心 医 院 就 诊 ， 查 血 常 规 示 ：RBC2、87*10~9/L、RBC1、61*10~12/L、HGB61、5g/L、PLT71*10~9/L
建议住院治疗，患者因多种原因拒绝；现在家人陪同下至我院就诊，遂门诊拟“贫血原因待查”收入院进一步诊治
患者 20 天前受凉后出现鼻塞流涕症状，经输液后（具体用药不详）症状明显好转
入院前饮食睡眠一般，大小便外观未见明显异常
既往有“腰椎间盘突 出症”病史数年，平素偶有腰部隐痛不适；有“鼻窦炎”病史 5 年余，平素受凉后即出现鼻塞流涕症状；有“慢性胃炎”病史半年余，平素反复出现反酸嗳气，间断口服药物（具体不详）；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史
体格检查：体温：T36、6℃ 脉搏：90 次/分 呼吸：20 次/分 血压：130/80 mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，检查合作
全身皮肤粘膜苍白，无黄染，浅表淋巴结无肿大
眼睑轻度水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，
