紧急救护技术

一、战地抢救六大技术（一）通气技术 呼吸道发生了堵塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除 各种堵塞原因，使气道通畅，称通气术。 1.气道堵塞的原因 （1）直接原因 颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。 （2）间接原因 中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。 2.气道堵塞的推断 （1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。 （2）无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声，提示不同的堵塞部位：①鼾声， 由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道堵塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物 或血液存留所致；④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管堵塞所致。 （3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气 管牵引动作。正换气时有明显的阻力。 （4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹 征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。呼吸困难，有痰鸣或呼吸道堵塞呼吸急促声。 （5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。 3.气道堵塞的处理 （1）异物堵塞咽喉部： 对于发生咽喉部异物堵塞的伤员， 首先为清除堵塞的异物， 用手指掏出或者用合适的管 子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同 时，立即改变体位，实行侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道， 解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人 应将舌外拉并固定，以防止舌后坠堵塞气道。 （2）血肿、组织水肿压迫呼吸道： ① 鼻腔插入鼻咽通气导管通气。 ②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用 14～15 号粗针头由环甲膜穿刺插入气管 内， （环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间） ,仍觉通气不足时可同时 插入多个粗针头，随后应立即行气管切开术。 ③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅 速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术，正确的切口方向为横切)，达到通气目的。病情缓解后 再作常规气管切开。 ④紧急气管切开术： 仅在非常紧急的情况可以使用， 即使用当前可以使用的物品切开气 管，维持临时的通气。具备条件时及时更换正规套管。 ⑤快速气管切开术：采纳快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送，防止途中发 生意外，也可选择...