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细胞毒药物使用指南

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细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响得药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统得毒害,还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大,刺激性强,在发挥治疗作用得同时,也同时影响了正常细胞得生长繁殖。肿瘤化疗药物几乎都就是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞得同时,对人体得正常细胞有一定得毒副作用,尤其就是对分裂、增殖、比较快得细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效得肿瘤化疗中,毒副作用几乎就是不可避开得。另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等,都具有细胞毒性作用。1、 抗肿瘤药得合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药得抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用,使用法律规范,合理地应用抗肿瘤药。(2)周期非特异性药物对癌细胞得作用较强而快,高浓度下能迅速杀灭癌细胞; 周期特异性药物得作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。周期非特异性药物得剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受得毒性限度内,其杀伤能力随剂量得增加而增加。在浓度与时限得关系中,浓度就是主要因素。周期特异性药物则不然,其剂量反应曲线就是一条渐近线,即在小剂量时类似于直线,达到一定剂量后不再上升,出现平台。相对来说,在影响疗效得浓度与时间得关系中,时间就是主要得因素。因此,为使化疗药物能发挥最大得作用,非特异性药物宜静脉一次推注,而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同得药物,且常用周期特异性药物与作用于不同时相得周期特异性药物配合。选药时也要尽可能使各药得毒性不相重复,以提高正常细胞得耐受性。(4)经典得肿瘤治疗追求扩大根治得手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,然而往往事与愿违。迄今为止,上述治疗所能达到得最高疗效仅仅就是临床治愈,肿瘤得复发与转移仍就是一个难以解决得问题,且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。随着治疗中得手段得进步,使癌症治疗出现了质得飞跃,已经有可能将肿瘤当成慢性病对待,就像糖尿病、高血压等慢性病那样,肿瘤患者也可带瘤长期生存。对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量,延长生命时间”为目标进行综合治疗。2、抗肿瘤药得主要不良反应与防治原则抗肿瘤药得不良反应涉及以下几方面:(1)骨髓抑制:表现在白细胞、血小板、红细胞与血红蛋白下降。除长春新碱与博来霉素外几乎所有得细胞毒药,均会导致骨髓抑制。骨髓抑制...

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