肝功检查各项指标的意义

肝功检查各项指标得意义（一）血清转氨酶为氨基酸转移酶得简称，就是一组催化氨基酸与 α-酮酸之间得氨基转移反应得酶类。属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1、参考区间 ALT 10～40 U/L（37℃） AST 10～40 U/L（37℃） AST/ALT 1～1、15（37℃）2、转氨酶异常得分类临界升高：<1、5 倍得正常值轻度升高：1、5-5 倍得正常值中度升高：正常值得 5-10 倍重度升高：>10 倍得正常值3.临床意义ALT 与 AST 可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时，ALT 敏感反应损伤程度时，AST 较为敏感，AST/ALT 增高生理变异较小： 新生儿期生理性升高； 正常人在剧烈运动后 AST 也会升高； 年龄、性别、妊娠与进餐对转氨酶活性影响不大。3、1 肝源性转氨酶升高感染：肝脏特异性感染，非特异性得全身或局部感染累及肝脏中毒：药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其她：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝3、1、1、急性肝炎感染（各型病毒性肝炎）中毒（药物、化学毒物）乙醇 ALT ↑ ↑ ，可达上百上千 AST ↑ AST/ALT <1、0 m-AST/总 AST 可推断急性肝炎得严重程度急性重症肝炎二种特别情况:ALT 非良性降低 ALT 升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT 明显升高，随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶。重症肝炎时得“酶胆分离”胆红素进行性明显升高，ALT 活性下降。3、1、2、慢性肝炎慢性迁延性肝炎 转氨酶轻度至中度升高,常介于 100-400u/L慢性活动性肝炎 转氨酶持续反复升高,较慢迁肝明显,ALT 高于 AST,AST/ALT<1、0定期测定有助于肝内病变得活动程度3、1、3、肝硬化肝硬化静止期 转氨酶在参考区间内或轻度升高肝硬化活动期 转氨酶轻度或中度升高(100-300),并有其她肝损表现胆汁性肝硬化 转氨酶活性较高，与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时，ALT 低于 AST,AST/ALT>1、443、1、4、原发性肝细胞癌转氨酶可轻、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死，预后较差半数肝癌 m-AST 明显增高，AST/ALT>3、03、1、5、胆道疾病胆道病变尤其就是胆道...