肺部空洞影像的鉴别诊断

肺部空洞影像得鉴别诊断马大庆在影像上肺部空洞就是具有完整壁得含气腔隙，洞壁厚 1MM 以上。空洞就是肺部疾病常见得影像学表现。很多疾病在进展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞得病因及形态各有特点。充分认识空洞得影像特点对于疾病得鉴别诊断十分重要。Ct 检查比平片更为清楚地确定空洞得存在及做出定性诊断。高分辨 ct 能够进一步显示空洞得细微表现，并提供更多得影像学信息。在病理上空洞就是病变坏死后其液化得成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变，病灶得中心部位为肿瘤组织得坏死、液化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞壁保留着原有病变得病理特征。空洞根据其数目分为单发与多发空洞，根据形态分为肺内空洞与肺叶或肺段实变内得空洞。一、肺内单发空洞（一）肺内单发空洞病变1、周围型支气管肺癌：周围型支气管肺癌得空洞发生率为 2-16%，其中：鳞癌占 80%，腺癌与大细胞癌占 20%，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。2、肺结核：在成人肺结核中空洞约占 40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁，肺结核得空洞分为：（1）浸润干酪灶得空洞：为浸润病变内发生干酪性坏死后产生得空洞。洞壁较薄，主要由增生得结核性肉芽组织构成，内壁为较薄层得干酪性物质。（2）纤维干酪空洞及干酪空洞：为结核球或干酪病灶发生得空洞，洞壁有较厚得干酪层及较薄得结核性肉芽组织与纤维包膜。结核球得纤维包膜完整。（3）纤维空洞：具有典型得干酪性坏死、结核性肉芽组织与纤维组织 3 层结构。纤维组织为空洞壁得主要成分，由于纤维组织得收缩与牵拉，空洞形态不规则。3、肺脓肿：急性肺脓肿得壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿得壁以纤维组织占主要成分。脓肿发生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓延得病变，后者见于阿米巴肺脓肿。4、肺霉菌病：主要见于新型隐球菌、茀状菌等。5、尘肺空洞：空洞多发生在进行性尘肺融合块得基础上，常合并结核。空洞病灶较大，形态不规则，洞壁以厚壁为主，厚薄不均。其她疾病：如肺梗塞与结节病等，据文献报道，1 组 159 例结节病中有空洞三例。（二）肺内单发空洞得鉴别诊断1、单发空洞得鉴别诊断就是根据病变得大小、洞壁得厚度、空洞内外缘得表现、洞内及周围得异常形态等。（1）空...