胃癌清扫淋巴结分组图

胃癌基本知识－胃引流淋巴结得分组 胃引流得淋巴结可分为 22 组,其名称分别为:N01、贲门右,N02、贲门左,N03、胃小弯,N04、胃大弯(左群为 4s,右群为4d),N05、幽门上,N06、幽门下,N07、胃左动脉旁,N08、肝总动脉旁(前表示为N08a, 后表示为 N08p),N09、腹腔动脉旁,N010、脾门,N011、脾动脉旁(脾动脉干近侧为 N011p,脾动脉干远侧为 N011d),N012、肝十二指肠韧带(沿肝动脉为N012a,沿门静脉为 N012p,沿胆管为 N012b),N013、胰头后,N014、肠系膜根部(肠系膜动脉旁为 N014a, 肠系膜静脉旁为 N014v),N015、结肠中动脉旁,N016、腹主动脉旁(祥后),N017、胰前,N018、胰下,N019、 膈肌下,N020、食道裂孔部,N020、下段食管旁 ,N021、膈肌。 NO16 组(腹主动脉旁淋巴结 paraaortic lymph node)淋巴结得进一步分组:以膈肌腹主动脉裂孔、腹腔动脉根部上缘、左肾静脉下缘、肠系膜下动脉根部上缘及 腹 主 动 脉 分 叉 5 处 为 界 , 将 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 进 一 步 分 为16a1、16a2、16b1、16b2 等 4 个区。根据前后左右得关系,每个区又可分为腹主动 脉 外 侧 组 (lateroaortic) 、 腹 主 动 脉 前 组 (preaortic) 、 腹 主 动 脉 后 组(retroaortic)、下腔静脉外侧组(laterocaval)、下腔静脉前组(precaval)、下腔静脉后组 etroaortic)腹主动脉下腔静脉间组(interaorticocaval),这样,16 组淋巴结可进一步分为 28 组,临床上较重要得有 16a2 与 16b1 区得淋巴结。 胃癌基本知识 D 手术D 就是 Dissection 得简写,即淋巴结清除术(Lymphadenectomy),又称淋巴结廓清。1962 年,日本胃癌讨论协会外科与病理胃癌讨论组在第 1 版胃癌规约将胃癌得淋巴结分站与手术分类作出正式得定义,即将胃引流得各组淋巴结人为地分为16 组 4 站(N1N4),根据淋巴结切除得范围,将胃癌手术分为 5 种,即 D0D4。D0 表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除, D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除,D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除, D3 表示第Ⅰ~Ⅲ 淋巴结完全清除, D4 表示第Ⅰ~Ⅳ 淋巴结完全清除。胃癌基本知识囊外切除法 (Omentobursectomy): 将大网膜自横结肠上缘锐性剥离后连同横结肠系膜前叶整块向上剥离, 达胰腺下缘后连同胰被膜向上剥离, 然后切开肝十二指肠韧带前叶, 自肝缘向下剥离并在胰腺上缘汇合,使整个剥离面均位于大小网膜外。胃右、胃左及胃网膜右血管均网膜外根部结扎, 以清除相应得整组...