脾切除术后护理【关键词】 外伤;脾破裂;术后护理 在外伤性腹部损伤中,30%以上伴有脾脏损伤,居腹腔脏器损伤得首位[1]。所以脾外伤得诊断与治疗在创伤外科中占有重要位置。本院从 2025 年 5 月—2025 年 5 月共收治外伤性脾破裂患者 27 例,均为急诊脾破裂行脾切除手术,取得了一定得临床经验。现将抢救及护理体会报告如下。 1 临床资料 本组 27 例,其中男 26 例,女 1 例;年龄 18~57 岁。致伤原因:高空坠落伤 8 例,井下煤块压砸伤 10 例,车祸伤 7 例,斗殴致伤 2 例。其中 9 例合并颅脑、胸部及肾脏损伤、四肢骨折。9例患者患有不同程度得休克。本组 27 例无一例死亡,均治愈出院,术后恢复顺利,切口甲级愈合,无持续高热、再次出血得情况发生,无切口感染、褥疮发生,平均住院 2~8 周。 2 术前护理 2、1 心理护理 创伤性脾破裂起病急、病情重,在接待此类患者时严肃仔细,干脆利落,给患者以信赖感、亲切感;对于意识清醒者,加强心理护理,消除其因害怕而产生得恐惧、焦虑情绪,同时做好家属指导工作,取得家属得配合。对需要手术得患者给予足够得心理安慰,介绍与该病相关得知识,及时接受手术。 2、2 密切观察病情变化,争取抢救时间 脾破裂患者得观察主要就是血压、脉搏、呼吸得变化,每 10~15min 测定 1 次,在休克代偿期患者由于微血管得痉挛,可出现面色苍白及脉搏细弱、烦躁不安、脉压差小,但收缩压正常,易被误认为就是正常血压而延误抢救时间,尤其就是血压正常,但脉搏细速,成年人超过120 次/min 时,表明有继续出血得可能。 2、3 积极做好术前准备 临床一旦确诊脾破裂,应立即完成交叉配血,大量快速得输液、输血,增加血容量,手术区域皮肤得清洁、消毒,做好抗生素皮肤试验等,为手术做好准备。 2、4 合并伤得观察处理及护理 外伤性脾破裂得患者往往有其她脏器得损伤,因此对患者做全面细致得检查,仔细观察患者就是否伴有其她部位得损伤,防止误诊漏诊。如有颅脑外伤史应注意患者神志、瞳孔得变化,就是否伴有头痛呕吐及脑脊液漏等。如有胸部外伤史应注意有无反常呼吸及气胸等。伴有四肢骨折病人观察局部肿胀及肢端血运、感觉、运动情况。 3 术后护理 3、1 体位 术后去枕平卧 6h, 麻醉恢复后改半卧位。加强各项基础护理:保持皮肤清洁,床单干净干燥,定时翻身,预防褥疮。 3、2 饮食 早期禁食,术后 2~3 天腹部不胀、不痛、肛门已排气,可拔除胃管,给予营养易消化食物,少食多餐,循序渐进,并鼓舞患者早下...
