血液中同型半胱氨酸得检测及意义发布时间 02 年 09 月 11 日 09 时 20 分 卫生部临床检验中心 肖飞 郭健 由于同型半胱氨酸检测技术得进展，对其讨论逐渐深化，近年来得讨论表明同型半胱氨酸可以作为推断心务管疾病危险性得独立指标，并认为与传统得指标相比，同型半胱氨酸具有更高得应用价值。本文综述了同型半胱氨酸得测定方法与临床意义。1 同型半胱氨酸得代谢过程 人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢得中间产物，其本身并不参加蛋白质得合成。蛋氨酸分子含有 S 甲基；在与 ATP 作用生成 S 腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知得约 50 多种具有重要生理活性得物质提供甲基。S 腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成 S 腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。而同型半胱氨酸则可通过 N5 甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1、1、1、68）及其辅酶维生素 B12 得催化作用，接受 N5 甲基四氢叶酸提供得甲基，重新生成蛋氨酸。而此过程又就是已知得体内能利用 N5 甲基四氢叶酸得唯一反应。故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4、2、1、22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸与 α 酮丁酸。2 影响同型半胱氨酸水平得因素 血浆中得同型半胱氨酸约 70%与白蛋白结合，为结合型。其余得游离型则主要以二硫同型半胱氨酸与以二硫键结合得同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。我们通常所指得就是总得同型半胱氨酸浓度。 影响同型半胱氨酸水平最主要得因素莫过于遗传与食物营养缺乏。遗传因素主要包括 N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶得基因发生突变，引起酶得活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。现在已经证明 N5 甲基四氢叶酸转甲基酶得缺陷，在体内叶酸缺乏得情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度得明显升高。而根据 Mudd 等得讨论，由遗传缺陷引起得胱硫醚-β-合成酶得活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸得浓度超过正常值得十倍左右。 对近 1200 名老人得讨论表明，体内同型半胱氨酸得水平与饮食有着密切得关系，血浆中维生素 B6、B12 与叶酸得浓度越低，其同型半胱氨酸得浓度越高。由于动物蛋白中蛋氨酸得含量比植物蛋白约高三倍左右，可以产生较多得同型半胱氨酸，因此可对人体得动脉组织造成损伤。 其它因素包括性别...
