输血前评估输血后评价管理程序(一) 目的为法律规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给正确的患 者，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术法律规范》制定本程序。(二) 适用范围适用于医疗机构临床医师在输血治疗前对患者的评估。(三) 职责1、临床医师(1)对患者的临床表现和实验室检查结果认真评估，决定是否需要输血及输何种血液 成分。(2) 每一位患者在输血情况进行详细记录，对临床输血后效果进行评价.(3) 合理、科学、安全用血。2、临床输血管理委员会(1) 对临床医师输血前评估和输血后评价，进行监督检查及培训。3、输血科(1) 配合临床输血管理委员和临床医师进行输血前评估和输血后评价.(2) 指导临床合理、科学、安全用血。(四) 输血前评估管理程序评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct) 值最客观，但不是决定输血的最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心 肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对推断是否输血更有价值。1、在决定输血之前临床医师应问自己下列 10 个问题(1) 输血的目的是什么？(2) 能否减少出血以降低患者的输血需求？(3) 是否应先给予其他治疗？(4) 该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征？(5) 输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何？(6) 给该患者输血是否利大于弊？(7) 当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？(8 )是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者,并能在发生输血不良反应时迅速处 理？(9) 是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？(10) 假如患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否接受输血？2、输血评估项目及内容见表 1表 1 输血评估项目及内容评估项目评估内容失血外出血内出血一一非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等内出血一一创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血疟疾、败血症、D1C 等心肺情况和组织供氧脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温 度、呼吸困难心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血的评估临床：舌、手掌、眼、指甲等实验室：Hb 或 Hct患者对失血和（或）贫血的耐受力年龄；其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢 性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否继续、停止或再发生溶血是否正 在继...
