111 1临床营养科建设与管理实施细则及考核标准“临床营养科建设与管理指南”实施细则 ——I 级标准化临床营养科建设示范基地 一、 临床营养科得业务范围 ,一,临床营养科负责诊治以下患者: 1、可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起得原发性营养失调得患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。 2、可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特别生理性因素等各种原因引起得继发性营养失调得患者: ,1,进食障碍:如口、咽、食管疾病所致摄食困难～精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。 ,2,消化、吸收障碍:消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。 ,3,物质合成障碍:如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起得低白蛋白血症等。 ,4,机体对营养需求得改变:如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特别生理性因素。 ,5,排泄失常:如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。 3、可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起得代谢病得患者: ,1,蛋白质代谢障碍:继发于器官疾病～如严重肝病时得低白蛋白血症等,先天性代谢缺陷～如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。 ,2,糖代谢障碍:各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等,先天性代谢缺陷～假如糖不耐受症、半乳糖血症等。 ,3,脂类代谢障碍:主要表现为血脂或脂蛋白异常得疾病～可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。 ,4,水、电解质代谢障碍:多为继发性。 ,5,矿物质代谢障碍:如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。 ,6,其她代谢障碍:如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。 ,二,临床营养科通过参加院内、外营养会诊～或在有条件得医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查～通过营养检测、评估与诊断～筛查出患有营养病,营养失调,与代谢病得患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养与肠外营养得患者～临床营养科应积极实行营养治疗。 ,三,临床营养科应对实行营养治疗得住院患者实行查房制度～并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。 ,四,临床营养科应开设营养门诊～负责门诊病人得营养评估、诊断与治疗。 ,五,临床营养科得营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱～负责营养治疗膳食与肠内、外营养制剂得统一制备。 ,六,制订临床...
