产后出血护理查房记录时间:2025 年 5 月 21 日地点:妇产科护士办公室参加人员:产科全体护士主题:产后出血患者得护理主讲人:护士长记录人:杨伟灿责任护士杜玲丽介绍病情:患者,廖满芝,女,40 岁,患者平常月经规则,LMP 2025-11-2,EDC 2025-8-9,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕 4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检 6 次,孕 19+周做 21-三体、18-三体及 13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血(轻型),做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕 23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,4 月 13 日在我院 B 超示宫内单活胎约 32 周 3 天,臀位,脐带绕颈一周。上次产检时间 1 月 26 日,今日 18 时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音 76 次/分,拟 1、宫内妊娠 35 周 单活胎 2、疤痕子宫3、急性胎儿宫内窘迫 收住我科。患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型 O RH+、因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科医师刘磊监产,通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参加抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离得胎盘位于腹腔内,于 19:25 娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈 T型,收缩后子宫底部裂口横径约 10cm,体部裂口纵径约 8cm,裂缘处有渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1 号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1 号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层,查无出血,探查双侧附件,双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。术中吸出游离血约 2000ml,血块约 1000g,术中生命体征平稳,输液 1500ml,输浓缩 RBC4u,术毕见尿管通畅,尿液清亮,约 300ml、术后诊断:1、G5P2,宫内孕 35W,再剖一活婴 2、疤痕子宫 3、子宫破裂 4、地中海贫血 5、试管早产儿 6、新生儿重度窒息 7、失血性休克李凡(护师)分析病因:产后出血得发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。罗琳(护师)提出预防措施:1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其她全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能...
