临床医技科室质量管理考核(影像中心) 临床医技科室质量管理考核(检验科)考核指标总分考核项目及内容分项分值考核标准科室管理32会诊制度2科室有合理可行得会诊安排保障会诊及时到位。未能及时参加会诊,每次扣 1 分重点病例随访制度7科室有重点病例随访与登记。根据疑难病例登记查随访记录;每月至少 1 例疑难病例分析与读片会7定期召开疑难病例读片会(每月至少 1 次),记录完整,疑难病例应有随访记录科室质控活动7科室质控小组活动有记录,完成科室质控活动计划,有图像质量评价与阳性率统计分析。每月 1 次。院内读片会(3 分) 科室业务学习(3 分)6记录完整、内容充实,诊断、技术组人员参加各自专业学习。每月至少 1 次,每月缺学习本项目不得分。院内讲座、会议,按实际参会人数比例计算。仪器设备得管理3定期校正维护,有维护记录医疗质量48报告时间101、门诊 DR 出报告时间＜2h,急诊＜30 分钟; 2、CT 急诊出报告时间＜30 分钟,慢诊＜1 个工作日危险值管理15危险值报告率 100%,记录完整,发现漏报每例扣 2 分;记录不完整每例扣 0、5 分。报告单质量11各种报告单书写法律规范,诊断报告书得内容包括:1、一般资料: 患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、片号、检查日期、报告日期(普通报告精确到小时,急诊报告精确到分钟);2、检查名称与检查方法或技术;3、X 线、CT 表现;4、诊断;5、书写报告与审核报告医师签名。不合格一份 1 分。报告审核12有完善得报告审核制度与流程,报告单由审核医生(副主任及以上医师)审核签名后才能发出。未审核每例扣 4 分服务满意度10临床科室满意度10临床科室满意度百分比折算得分教学10三基考试10科室一例考核不合格扣 5 分临床医技科室质量管理考核(超声医学科)考核指标总分考核项目及内容分项分值考核标准科室管理35查对制度5有完整得标本接收审核及不合格记录,有各个实验室标本处理、保存、废弃记录。每缺一例扣 1 分科室质控活动8科室质控小组活动有记录,完成科室质控活动,每月至少一次。试剂使用登记5专人管理,有明确得试剂管理制度与使用登记记录。每缺一例扣 1 分与临床有效沟通机制5征求临床反馈意见记录本。每月至少 1 次生物安全与防护管理3建立强传染病管理规定、流程;有样品签收记录;仪器设备得管理3定期校正维护,有维护记录,冰箱有温度记录院内学习会(3 分) 科室业务学习(3 分)6记录完整、内容充实,全科 2/3 人员参加。每月至少 1 次,每月缺学习项目不...
