医院感染暴发报告及处置管理制度为贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理法律规范（2025 年）》及《医院感染管理办法（2025 年）》、《国家突发公共卫生事件相关报告管理工作法律规范（试行）》，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，制定本制度。一、医院实行医院感染暴发报告及处置管理责任制，院长为医院第一责任人。负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。二、各科室主任是医院感染暴发报告及处置管理的科室责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告及处置管理职责。三、医务人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。一量发现医院感染聚集性病例，及时报告，开展流行病学调查、监测、检验和干预，根据调查结果决定是否启动《医院感染突发事件处理预案》。四、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。医院内发现以上情形时，应当在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病控制机构报告。 （一、）发生 10 例以上的医院感染暴发；（二、）发生特别或新发病原体的医院感染；（三、）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。五、医院内发现以下情形时，应当在 12 小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一、）5 例以上疑似医院感染暴发；（二、）3 例以上医院感染暴发。六、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室应当及时实行有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。七、
