口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤平常多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外损害所造成。战争时期则以火器伤为主。 解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。 口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。 一、口腔颌面部软组织损伤 （一）擦伤 擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。 诊断要点 1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。 2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。 3.痛苦较敏感，常伴烧灼感。 治疗原则 1.清洗创面 用生理盐水或 1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。 2.局部用药 创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用 0.1%雷夫诺尔湿敷。 3.全身用药 预防感染可口服抗生素类药物。 （二）挫伤 挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。 诊断要点 1.皮下软组织挫伤 （1）受伤区域肿胀、痛苦、压痛。 （2）可出现皮肤淤斑。 （3）皮肤表面可伴有擦伤。 （4）可形成皮下血肿。 （5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。 2.颞下颌关节挫伤 （1）关节区痛苦，肿胀。 （2）张口受限。 （3）轻度错 。 治疗原则 1.止血、镇痛及预防感染 常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。 2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。 3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。 4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15 日后开始张口训练。 5.中医治疗可起到活血化淤的作用。 （三）刺、割伤 刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。 诊断要点 1.刺伤 （1）刺伤创口小而伤道深，根据刺入的程度可形成盲管伤，也可见贯穿伤。 （2）刺入物可折断、滞留于创口内，可将细菌带入深部致继发感染。 （3）根据受伤的部位，伤道可达鼻腔、鼻窦，眼眶，甚至深达颅底。 ...